腦(nǎo)卒中偏癱患者——康複體(tǐ)操真人(rén)演示

腦(nǎo)血管意外後，在病情穩定後，偏癱患者可(kě)根據自己的具體(tǐ)情況，盡早由自己或在他人(rén)的幫助下，有(yǒu)選擇的、分次的完成下列偏癱醫(yī)療體(tǐ)操。

該套醫(yī)療體(tǐ)操專為(wèi)偏癱患者各期在床上(shàng)進行(xíng)訓練而編制(zhì)，目的在于改善偏癱肢體(tǐ)的運動功能。有(yǒu)初、中、高(gāo)三個(gè)級别的醫(yī)療體(tǐ)操。

無論是完成哪級體(tǐ)操，都應注意如下幾點：

① 在完成體(tǐ)操的過程中，應配合有(yǒu)節律的呼吸運動，避免過度屏氣造成血壓升高(gāo)；

② 患者應根據自己的體(tǐ)能循序漸進地從初級向高(gāo)級體(tǐ)操過渡，每級體(tǐ)操不一定要求全做(zuò)，可(kě)選擇自己能完成的5-6個(gè)動作(zuò)，每節動作(zuò)完成的次數(shù)可(kě)上(shàng)下調整，每天重複1-2次；

③ 對血壓偏高(gāo)（＞180/110mmHg），波動較大(dà)者暫時(shí)不做(zuò)操；

④ 活動量可(kě)通(tōng)過心率掌握，以不超過110次/min為(wèi)宜。

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偏癱康複初級醫(yī)療體(tǐ)操

适應範圍：主要是針對腦(nǎo)卒中患者早期患側肢體(tǐ)無力及痙攣初期編制(zhì)的體(tǐ)操的，（肢體(tǐ)偏癱功能1-2級）。

目的：內(nèi)容重點是加強健側肢體(tǐ)的主動或抗阻活動，通(tōng)過中樞性促進産生(shēng)聯合反應、共同運動來(lái)誘發和(hé)調動患側肌肉的收縮反應，利用神經發育促進技(jì)術(shù)中的反射性抑制(zhì)體(tǐ)位和(hé)控制(zhì)關鍵點，抑制(zhì)偏癱側上(shàng)肢的屈肌痙攣模式和(hé)下肢的伸肌痙攣模式，利用皮膚感覺促進技(jì)術(shù)對患側肢體(tǐ)進行(xíng)刺激，以提高(gāo)患者對患側肢體(tǐ)的注意，加強感覺信息的傳入，并在動作(zuò)的設計(jì)中采用本體(tǐ)促進技(jì)術(shù)的對角螺旋運動，盡量接近日常功能活動，促進患肢功能活動的出現。

此外，在病竈側頭部進行(xíng)按摩，有(yǒu)利于改善局部血液循環，緩解頭部肌肉的痙攣，安定情緒，促進患者恢複。此期以健側主動活動為(wèi)主，體(tǐ)位為(wèi)仰卧位。

第1節健手梳發

頭轉向患側，用健側手從健側額部開(kāi)始向頭後頸部梳理(lǐ)，要求手指緊壓頭皮，緩慢向後推動，重複20次。

第2節捏擠患手

用健側手将患者手臂置于胸前，用健手拇指、食指沿患側各手指兩邊由遠端向近端捏擠，并在手指近端根部緊壓20s。每個(gè)手指重複5次。

第3節健手擊拍

将患側手臂置于胸前，用健側手掌從患側肩部沿上(shàng)肢外側拍打至手部，往返進行(xíng)20次。如果衣服較厚，可(kě)握拳扣擊。

第4節交叉上(shàng)舉

用健側手與患手交叉于胸前，患手拇指壓在健手拇指上(shàng)，然後健手帶動患手用力前舉或上(shàng)舉過頭，直至兩肘關節完全伸直，保持10s後複原，重複20次。

第5節環繞洗臉

将健手抓住患手使其伸展，然後用健手帶動在臉部做(zuò)順向和(hé)逆向模仿洗臉的動作(zuò)，重複10次。

第6節半橋擡臀

兩上(shàng)肢伸展置于體(tǐ)側，兩下肢區(qū)屈髋、曲膝位，可(kě)用枕或由家(jiā)屬或治療人(rén)員将患側下肢固定或将患腿翹于健膝上(shàng)，然後盡量擡臀離開(kāi)床面，保持10s，重複作(zuò)5-10次。注意動作(zuò)過程中不應有(yǒu)屏氣動作(zuò)。

第7節抗阻夾腿

雙下肢屈髋、屈膝，兩足支撐于床面，由他人(rén)固定患腿，然後讓健腿向患腿靠攏，同時(shí)由他人(rén)在健膝內(nèi)側施加一定的阻力，以增強完成抗阻力夾腿力量，重複20次。

第8節翹腿擺髋

患腿被動屈髋屈膝支撐，由他人(rén)固定于足部，健腿翹在患膝上(shàng)，在健腿的帶動下向左、右擺動髋部，活動中要求健腿對患腿起固定作(zuò)用，重複20次。

第9節健腿直擡

健側下肢伸直擡高(gāo)30°，保持10s，也可(kě)将健腿托住患腿作(zuò)直腿擡高(gāo)，重複5次。

第10節手足相觸

用健側手去觸及健側足背，重複進行(xíng)10次。

第11節健足敲胫

用健側足跟擊及患側膝，從膝下沿小(xiǎo)腿前外側由上(shàng)向下至足外側來(lái)回敲打10次。

第12節呼吸練習

在仰卧位下作(zuò)緩慢的深呼氣和(hé)深吸氣運動。

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偏癱康複中級醫(yī)療體(tǐ)操

适應範圍：偏癱痙攣期（肢體(tǐ)偏癱功能3-4級）。

目的：重點強調患側肢體(tǐ)的助力或主動活動，打破活動中可(kě)能出現的痙攣模式，促進分離運動的出現。因此，在動作(zuò)的設計(jì)上(shàng)，上(shàng)肢以伸展性綜合動作(zuò)為(wèi)主，下肢以屈曲性綜合動作(zuò)為(wèi)主，并根據恢複期功能先近端後遠端恢複的特點，加強近端關節功能活動。

第1節擡肩上(shàng)舉

做(zuò)患側上(shàng)肢向前上(shàng)舉，要求肘關節完全伸直。如力量較差，可(kě)用健手固定患側肘後再作(zuò)此動作(zuò)，也可(kě)将健側上(shàng)肢向前平舉，讓患側手掌沿健側肩部向手部來(lái)回轉換，每個(gè)動作(zuò)重複10次。

第2節對角擊掌

患側上(shàng)肢取外展側上(shàng)舉位，掌心朝上(shàng)，健側上(shàng)肢向前平舉，讓患側上(shàng)肢漸向健側肢體(tǐ)靠攏，同時(shí)用力擊掌，重複做(zuò)10次。

第3節聳肩環繞

雙肩同時(shí)向前向上(shàng)聳起，，并做(zuò)環繞運動，重複20次。

第4節合掌夾肘

雙手合掌置于額前，然後分别做(zuò)兩肘夾緊及分開(kāi)運動，重複10次。

第5節翹腿擺動

健腿屈髋、屈膝支撐于床面，将患腿翹在健膝上(shàng)，如患腿伸肌張力較高(gāo)（有(yǒu)肌痙攣），讓患腿取彎曲狀态置于膝上(shàng)和(hé)放下。完成上(shàng)述動作(zuò)困難者，可(kě)将健腿取伸直位，然後患腿置于健膝或小(xiǎo)腿上(shàng)并放下，重複10次。