國務院通(tōng)知：為(wèi)養老機構配備氧氣、制(zhì)氧機、血氧儀

關于做(zuò)好新冠重點人(rén)群動态服務和(hé)“關口前移”工作(zuò)的通(tōng)知

聯防聯控機制(zhì)綜發〔2023〕4号

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生(shēng)産建設兵團聯防聯控機制(zhì)（領導小(xiǎo)組、指揮部），國務院聯防聯控機制(zhì)各成員單位：

為(wèi)充分發揮基層組織綜合管理(lǐ)和(hé)基層醫(yī)療衛生(shēng)機構專業服務作(zuò)用，堅持“早發現、早識别、早幹預、早轉診”，預防和(hé)減少(shǎo)新冠病毒感染重症發生(shēng)，确保疫情防控“迎峰轉段”平穩有(yǒu)序，現就當前做(zuò)好重點人(rén)群動态服務和(hé)“關口前移”工作(zuò)通(tōng)知如下：

一、築牢織密基層保健康防線

各級聯防聯控機制(zhì)要加強統籌協調，加大(dà)組織調度，落實資金保障，暢通(tōng)保供渠道(dào)，組織集中采購，确保基層醫(yī)療衛生(shēng)機構人(rén)員、藥品、設備配備到位，必備藥品器(qì)械直達村衛生(shēng)室和(hé)社區(qū)衛生(shēng)服務站(zhàn)。要關心關愛(ài)基層醫(yī)務人(rén)員等疫情防控一線人(rén)員，通(tōng)過科學安排班次輪換、臨時(shí)招聘、組織二三級醫(yī)院下派、互助支援等方式，确保基層醫(yī)務人(rén)員在崗率和(hé)基本診療服務秩序。要按照服務人(rén)口15%-20%的标準為(wèi)基層醫(yī)療衛生(shēng)機構配齊配足新冠病毒感染對症治療的中成藥、退熱藥、止咳藥及抗原檢測試劑盒配備，确保機構可(kě)用量始終保持在2周以上(shàng)。各地根據實際，适時(shí)将治療新冠病毒感染小(xiǎo)分子藥配送至基層醫(yī)療衛生(shēng)機構，确保基層醫(yī)療衛生(shēng)機構在上(shàng)級醫(yī)院指導下可(kě)開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療救治。強化發熱診室建設，按照标準配齊相關設施設備。在規模較大(dà)的居民小(xiǎo)區(qū)或村以及公共設施內(nèi)，要通(tōng)過設置流動服務點等方式，方便居民就近獲得(de)醫(yī)藥健康服務。

二、強化重點人(rén)群包保聯系

縣（市、區(qū)）要加強基層人(rén)力組織調度，強化街(jiē)道(dào)鄉鎮政府責任，發揮網格化管理(lǐ)作(zuò)用，組織動員村（居）民委員會(huì)及其公共衛生(shēng)委員會(huì)、社會(huì)組織、社區(qū)工作(zuò)者、志(zhì)願者等，以街(jiē)道(dào)鄉鎮為(wèi)單位通(tōng)過包片（村）、包戶、包人(rén)等方式，明(míng)确網格內(nèi)65歲以上(shàng)老年人(rén)、孕産婦、兒童、殘疾人(rén)等重點群體(tǐ)聯系服務包保團隊。參與包保團隊工作(zuò)的人(rén)數(shù)要與所聯系服務的重點人(rén)群數(shù)相匹配，每個(gè)團隊至少(shǎo)指定1名醫(yī)務人(rén)員提供專業指導。各地要為(wèi)高(gāo)齡老人(rén)、有(yǒu)基礎性疾病患者等重症高(gāo)風險人(rén)群和(hé)困境兒童發放“健康包”，包括一定數(shù)量的退熱藥、止咳藥、感冒藥、抗原檢測試劑、口罩、消毒用品等。要特别關注空(kōng)巢（獨居）老人(rén)和(hé)僅與殘疾子女共同居住的老年人(rén)，加強日常聯系。

三、主動做(zuò)好重點人(rén)群動态服務

發揮家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)聯系群衆和(hé)主動服務作(zuò)用，利用雲服務、電(diàn)話(huà)、微信、視(shì)頻等非接觸方式或上(shàng)門(mén)随訪等面對面服務方式，做(zuò)實紅黃綠色标識重點人(rén)群健康服務，做(zuò)到“六個(gè)落實到位”：以街(jiē)道(dào)鄉鎮為(wèi)單位明(míng)确各社區(qū)網格包保團隊落實到位；完成三類重點人(rén)群調查分類并建立台賬落實到位；把機構和(hé)家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)24小(xiǎo)時(shí)聯系咨詢電(diàn)話(huà)告知到重點人(rén)群或家(jiā)庭落實到位；通(tōng)過多(duō)種方式對黃色、紅色标識重點人(rén)群每周聯系分别不少(shǎo)于2次和(hé)3次落實到位；動态掌握紅色标識重點人(rén)群基礎疾病情況和(hé)健康狀況落實到位；對重點人(rén)群感染新冠病毒或基礎疾病加重等情況時(shí)及時(shí)指導處置落實到位，對紅色标識感染人(rén)員立即指導就診轉診，對黃色标識感染人(rén)員加強對症用藥指導，每天進行(xíng)健康監測，症狀持續加重或經評估不适宜居家(jiā)的及時(shí)就診轉診。

四、擴大(dà)吸氧和(hé)血氧監測服務

各地要為(wèi)基層醫(yī)療衛生(shēng)機構、養老機構配備數(shù)量适宜的氧氣袋、氧氣瓶以及制(zhì)氧機等設備，确保能夠及時(shí)為(wèi)門(mén)診患者、居家(jiā)治療患者及養老機構老年人(rén)提供氧療或氧氣灌裝服務。增加指夾式脈搏血氧儀（以下簡稱指氧儀）配備數(shù)量，确保每個(gè)社區(qū)衛生(shēng)服務中心和(hé)鄉鎮衛生(shēng)院至少(shǎo)配備20個(gè)以上(shàng)、每個(gè)社區(qū)衛生(shēng)服務站(zhàn)和(hé)村衛生(shēng)室至少(shǎo)配備2個(gè)以上(shàng)，及時(shí)為(wèi)就診和(hé)住院患者開(kāi)展血氧飽和(hé)度監測。要為(wèi)每個(gè)家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)團隊、重點人(rén)群包保團隊、養老機構、福利機構配備一定數(shù)量的指氧儀，滿足巡診監測、訪視(shì)監測、就地監測需要。各地要積極組織為(wèi)65歲以上(shàng)有(yǒu)新冠病毒感染重症風險且行(xíng)動不便的重點人(rén)群發放指氧儀，指導居家(jiā)自測血氧飽和(hé)度。

五、充分發揮中藥治療作(zuò)用

堅持中西醫(yī)結合、中西藥并用，加快“三藥三方”等中藥在基層醫(yī)療衛生(shēng)機構的配備和(hé)使用。各地要根據本地實際和(hé)用藥習慣，組織研究确定一批适合新冠病毒感染患者治療的中藥協定處方,針對新冠病毒感染常見症狀，分類提出中藥治療方案，因地（縣、鄉、村）制(zhì)宜，辨證施治。抓住“早”“快”的原則，讓中藥在新冠病毒感染初期盡早介入治療，及時(shí)遏制(zhì)輕症病人(rén)向重型、危重型發展。

六、大(dà)力擴充院前急救轉運能力

縣（區(qū)、市）域內(nèi)要建立重症患者轉診轉運專班，擴充120轉運能力和(hé)電(diàn)話(huà)坐(zuò)席，落實道(dào)路交通(tōng)保障，确保急救電(diàn)話(huà)24小(xiǎo)時(shí)撥得(de)通(tōng)、有(yǒu)車(chē)派、出車(chē)響應時(shí)間(jiān)較日常無明(míng)顯延遲。加強鄉鎮衛生(shēng)院、社區(qū)衛生(shēng)服務中心救護車(chē)配備，确保每個(gè)機構至少(shǎo)一輛(liàng)，并接受120統一調度。各縣（市）政府要督促街(jiē)道(dào)、鄉鎮落實屬地責任，設置專人(rén)專崗，通(tōng)過組織引導轄區(qū)企事業單位、社會(huì)組織、志(zhì)願者個(gè)人(rén)車(chē)輛(liàng)，組建非急救轉運車(chē)隊，公布24小(xiǎo)時(shí)熱線電(diàn)話(huà)，保障普通(tōng)患者轉運需求。

七、及時(shí)轉診重症風險人(rén)員

對于高(gāo)齡合并基礎性疾病等重症風險較高(gāo)的感染者，一旦發現感染，要及時(shí)轉診至有(yǒu)診療能力的上(shàng)級醫(yī)院。對于基層首診的重症患者，要迅速準确識别，根據實際情況，及時(shí)供氧，采取積極搶救措施，盡量維持患者生(shēng)命體(tǐ)征平穩，在醫(yī)護人(rén)員陪同下及時(shí)轉診。各級各類醫(yī)療衛生(shēng)機構要确定專人(rén)負責轉診銜接，簡化重症患者轉診流程，建立和(hé)暢通(tōng)重症患者轉診綠色通(tōng)道(dào)，完善養老機構老年人(rén)就醫(yī)轉診綠色通(tōng)道(dào)，提高(gāo)轉診效率。

八、加強基層醫(yī)務人(rén)員全員培訓

各地要針對基層醫(yī)務人(rén)員制(zhì)定培訓方案，開(kāi)展線上(shàng)、線下、牽頭醫(yī)院下沉帶教等多(duō)種培訓。充分利用國家(jiā)、省、市等有(yǒu)關培訓資源，積極開(kāi)發符合當地需求的培訓課程。加強抽查，嚴格培訓考核，确保培訓效果，使基層醫(yī)務人(rén)員（包括鄉村醫(yī)生(shēng)）在短(duǎn)期內(nèi)熟練掌握新冠重點人(rén)群分級分類服務方法、感染症狀觀察、感染者居家(jiā)管理(lǐ)和(hé)治療、中醫(yī)藥救治和(hé)康複診療、低(dī)氧血症早期發現、呼吸困難的評估和(hé)問診方法、指氧儀的使用、重要轉診指征以及小(xiǎo)分子藥物的适應症和(hé)正确使用方法等。

九、加強醫(yī)聯體(tǐ)牽頭醫(yī)院對基層的支撐

按照分區(qū)包片原則，城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體(tǐ)牽頭醫(yī)院要建立由呼吸科、重症科、兒科、中醫(yī)科等科室主任（副主任）醫(yī)師(shī)組成的技(jì)術(shù)指導小(xiǎo)組，對基層醫(yī)療衛生(shēng)機構開(kāi)展巡回指導，培訓規範使用小(xiǎo)分子藥和(hé)中藥“三藥三方”，幫助提高(gāo)基層防重症能力。加強醫(yī)聯體(tǐ)內(nèi)部衛生(shēng)人(rén)力資源統籌調配，通(tōng)過下沉巡診、人(rén)員派駐、建立遠程醫(yī)療協作(zuò)網等方式，解決基層醫(yī)療衛生(shēng)機構人(rén)力不足問題。城市三級醫(yī)院要對口支援縣級醫(yī)院，提升縣級醫(yī)院新冠病毒感染重症救治能力，并接受縣級醫(yī)院轉診的重症患者。

十、加強城鄉社區(qū)健康宣教

落實街(jiē)道(dào)、鄉鎮屬地責任，發揮村（居）委會(huì)、志(zhì)願者等作(zuò)用，針對前期排查登記的重點人(rén)群，通(tōng)過短(duǎn)信提示、發放“知曉卡”、農村廣播等多(duō)種形式，讓群衆知曉新冠病毒感染基本常識、就診流程、村（居）幹部和(hé)所在地基層醫(yī)療衛生(shēng)機構24小(xiǎo)時(shí)咨詢電(diàn)話(huà)。廣泛發放簡單易行(xíng)的重症早期識别操作(zuò)指南、居家(jiā)治療指南，指導群衆出現重症風險傾向時(shí)及時(shí)到醫(yī)療衛生(shēng)機構就診。

十一、實時(shí)掌握工作(zuò)動态

各地要健全鄉鎮街(jiē)道(dào)、農村社區(qū)疫情應對和(hé)基層醫(yī)療衛生(shēng)機構運行(xíng)和(hé)服務情況監測機制(zhì)，動态掌握本地疫情發展情況、基層醫(yī)療衛生(shēng)機構發熱診室接診情況、藥品和(hé)設備儲備使用情況、醫(yī)務人(rén)員感染減員情況、重點人(rén)群服務情況等，對本省內(nèi)工作(zuò)存在問題或工作(zuò)滞後的地方實時(shí)調度。加強數(shù)據統計(jì)分析，幫助基層及時(shí)解決工作(zuò)中遇到的困難。充分利用信息化技(jì)術(shù)，提高(gāo)工作(zuò)效率，減少(shǎo)基層負擔，及時(shí)上(shàng)報國家(jiā)和(hé)省、市需要的動态數(shù)據和(hé)信息。

十二、加強責任落實和(hé)督導考核

各地聯防聯控機制(zhì)要加強組織領導，層層壓實責任，明(míng)确部門(mén)責任和(hé)任務分工，保障工作(zuò)條件。省級要加強對市縣兩級工作(zuò)開(kāi)展情況和(hé)責任落實情況的督導，建立工作(zuò)台賬，制(zhì)定任務清單、問題清單、責任清單，确保事事有(yǒu)人(rén)管、件件有(yǒu)着落，辦事不隔夜。要将當前做(zuò)好基層重點人(rén)群動态服務、強化“保健康、防重症”各項工作(zuò)開(kāi)展情況和(hé)成效與相關重點工作(zuò)的考核、資金分配、評先評優等相挂鈎，切實發揮考核激勵導向作(zuò)用。

國務院聯防聯控機制(zhì)綜合組

（國家(jiā)衛生(shēng)健康委代章）

2023年1月3日 

(信息公開(kāi)形式：主動公開(kāi)）