國家(jiā)衛生(shēng)健康委辦公廳關于開(kāi)展第三批安甯療護試點工作(zuò)的通(tōng)知

國衛辦老齡函〔2023〕128号

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生(shēng)産建設兵團衛生(shēng)健康委：

根據《中共中央國務院關于加強新時(shí)代老齡工作(zuò)的意見》關于“穩步擴大(dà)安甯療護試點”的要求，在前兩批安甯療護試點工作(zuò)的基礎上(shàng)，我委決定繼續擴大(dà)試點範圍，自本通(tōng)知印發之日起在全國開(kāi)展第三批安甯療護試點工作(zuò)。現将有(yǒu)關事項通(tōng)知如下。

一、試點地區(qū)

在各地推薦的基礎上(shàng)，确定北京市、浙江省、湖(hú)南省為(wèi)第三批國家(jiā)安甯療護試點省（市），天津市南開(kāi)區(qū)等61個(gè)市（區(qū)）為(wèi)第三批國家(jiā)安甯療護試點市（區(qū)），試點名單見附件。鼓勵各省（區(qū)、市）結合實際，自行(xíng)選定試點地區(qū)和(hé)試點機構開(kāi)展省級安甯療護試點工作(zuò)。

二、試點任務

（一）建設服務體(tǐ)系。

根據醫(yī)療衛生(shēng)機構的功能和(hé)定位，推動相應醫(yī)療衛生(shēng)機構開(kāi)設安甯療護（臨終關懷）科（病區(qū)）或床位，有(yǒu)條件的可(kě)設置獨立的安甯療護中心。要求到2025年，在每個(gè)國家(jiā)安甯療護試點市（區(qū)），每個(gè)縣（市、區(qū)）至少(shǎo)設立1個(gè)安甯療護病區(qū)，在有(yǒu)條件的社區(qū)衛生(shēng)服務中心和(hé)鄉鎮衛生(shēng)院設立安甯療護病床，建立覆蓋試點地區(qū)全域、城鄉兼顧的安甯療護服務體(tǐ)系。

1.在二級及以下醫(yī)院開(kāi)設安甯療護科（病區(qū)）。可(kě)發揮三級醫(yī)院或安甯療護中心在安甯療護标準制(zhì)定、人(rén)才培訓、技(jì)術(shù)指導、遠程服務、質量控制(zhì)等方面作(zuò)用。

2.在醫(yī)療機構老年醫(yī)學科、腫瘤科、疼痛科等科室開(kāi)展安甯療護服務，有(yǒu)條件的可(kě)增設安甯療護病區(qū)。

3.在醫(yī)養結合機構、社區(qū)衛生(shēng)服務中心（鄉鎮衛生(shēng)院）開(kāi)展安甯療護服務，鼓勵發展居家(jiā)安甯療護服務。

（二）完善支持政策。

1.構建價格體(tǐ)系。營利性醫(yī)療機構可(kě)自行(xíng)确定安甯療護服務內(nèi)容和(hé)收費标準。非營利性醫(yī)療機構提供的安甯療護服務，屬于治療、護理(lǐ)、檢查檢驗等醫(yī)療服務且已有(yǒu)收費項目的，按現有(yǒu)項目收費；完善精神心理(lǐ)評估及幹預、醫(yī)患共同決策（家(jiā)庭會(huì)議）、醫(yī)務社工服務等安甯療護必要醫(yī)療服務的收費項目和(hé)标準；屬于關懷慰藉、生(shēng)活照料等非醫(yī)療服務的，不作(zuò)為(wèi)醫(yī)療服務價格項目管理(lǐ)，收費标準由醫(yī)療機構自主确定。

2.探索支付制(zhì)度。推動将機構和(hé)居家(jiā)安甯療護服務費用逐步納入基本醫(yī)療保險、長期護理(lǐ)保險以及其他補充醫(yī)療保險範疇。探索實施安甯療護按床日付費制(zhì)度。探索以政府購買服務形式，為(wèi)患者提供支持。支付制(zhì)度實施前，做(zuò)好成本測算(suàn)；支付制(zhì)度實施後，加強效果評估。 3.加大(dà)資金支持。積極争取财政資金支持建設安甯療護機構、設置安甯療護床位等。探索建立對安甯療護機構或床位的建設補貼和(hé)運營補貼制(zhì)度。

4.建立轉診機制(zhì)。鼓勵将安甯療護機構納入醫(yī)聯體(tǐ)管理(lǐ)，形成機構間(jiān)、機構與居家(jiā)間(jiān)通(tōng)暢合理(lǐ)的轉診機制(zhì)，為(wèi)區(qū)域內(nèi)老年人(rén)提供覆蓋機構和(hé)居家(jiā)的安甯療護服務。

5.制(zhì)定标準規範。參照《安甯療護中心基本标準（試行(xíng)）》《安甯療護中心管理(lǐ)規範（試行(xíng)）》和(hé)《安甯療護實踐指南（試行(xíng)）》，開(kāi)展安甯療護進入标準研究，制(zhì)定安甯療護工作(zuò)規範，建立安甯療護監督評估和(hé)質量評價體(tǐ)系。

6.保障藥物配備。對開(kāi)展安甯療護服務所需的毒麻精神藥品使用給予政策支持，尤其要保障基層醫(yī)療衛生(shēng)機構相應用藥需求。建立科學合理(lǐ)的藥物配送流程，加強藥品使用監管。

（三）壯大(dà)服務隊伍。

1.彙聚專家(jiā)資源。建立安甯療護專家(jiā)庫或成立安甯療護專家(jiā)組，發揮專家(jiā)的參謀、指導、宣傳作(zuò)用，加強專業機構和(hé)專家(jiā)團隊間(jiān)的交流和(hé)合作(zuò)

。

2.組建多(duō)學科團隊。配齊安甯療護服務團隊，組建包括醫(yī)學、護理(lǐ)、心理(lǐ)、營養、社會(huì)工作(zuò)在內(nèi)的多(duō)學科專業人(rén)才團隊。鼓勵社會(huì)組織和(hé)志(zhì)願者共同參與安甯療護服務。

3.加強教育培訓。結合本地實際，遴選有(yǒu)相關工作(zuò)基礎的地市級及以上(shàng)醫(yī)院、符合條件的行(xíng)業組織、醫(yī)學院校(xiào)等設立安甯療護教育培訓基地，面向安甯療護科及相關科室醫(yī)護人(rén)員開(kāi)展安甯療護專業培訓，着重提高(gāo)醫(yī)護人(rén)員在症狀控制(zhì)、心理(lǐ)支持、預後判斷、法律知識、醫(yī)學倫理(lǐ)、家(jiā)屬溝通(tōng)等方面的能力，提高(gāo)安甯療護服務專業化、規範化水(shuǐ)平。

4.完善激勵機制(zhì)。鼓勵公立醫(yī)療機構建立安甯療護服務人(rén)員待遇激勵機制(zhì)，在績效考核、職稱晉升、評先評優等方面予以傾斜。

（四）開(kāi)展宣傳教育。

1.加強對領導幹部的宣傳倡導。将生(shēng)命教育作(zuò)為(wèi)人(rén)口老齡化國情教育的重要內(nèi)容，采取适當方式加大(dà)宣傳力度，提高(gāo)試點地區(qū)領導幹部、公務員等群體(tǐ)對安甯療護服務的認識水(shuǐ)平。

2.加強對醫(yī)療行(xíng)業人(rén)員的宣傳教育。面向醫(yī)學生(shēng)和(hé)醫(yī)務人(rén)員開(kāi)展安甯療護理(lǐ)念和(hé)基本知識教育，鼓勵醫(yī)學生(shēng)和(hé)醫(yī)務人(rén)員以多(duō)種形式參與安甯療護服務。

3.加強對在校(xiào)師(shī)生(shēng)的宣傳教育。将生(shēng)命教育納入中小(xiǎo)學校(xiào)健康課程，納入高(gāo)等院校(xiào)、職業院校(xiào)的選修課程，向在校(xiào)師(shī)生(shēng)普及安甯療護理(lǐ)念，引導師(shī)生(shēng)認識、熱愛(ài)、尊重生(shēng)命。

4.開(kāi)展對社會(huì)公衆的宣傳教育。充分利用各種媒體(tǐ)媒介，開(kāi)展對社會(huì)公衆尤其是老年人(rén)、重症疾病患者及其家(jiā)屬的生(shēng)命教育，推動社會(huì)公衆樹(shù)立正确的疾病觀和(hé)生(shēng)死觀，為(wèi)提高(gāo)疾病終末期患者的生(shēng)命質量創造良好的社會(huì)氛圍。

三、工作(zuò)要求

（一）加強組織領導。試點地區(qū)省、市級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)要高(gāo)度重視(shì)，将安甯療護試點工作(zuò)納入醫(yī)療衛生(shēng)服務體(tǐ)系規劃和(hé)醫(yī)改重要內(nèi)容，建立完善工作(zuò)機制(zhì)，明(míng)确任務目标和(hé)職責分工，加強工作(zuò)指導，穩妥有(yǒu)序推進，确保試點工作(zuò)取得(de)實效。試點地區(qū)要結合實際，以需求為(wèi)導向制(zhì)定試點工作(zuò)實施方案，經省級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)審核後，于2023年5月15日前統一報送我委老齡司。

（二）加大(dà)工作(zuò)力度。試點地區(qū)省、市級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)要加大(dà)工作(zuò)力度，積極探索促進安甯療護服務發展的有(yǒu)效形式，找準制(zhì)約發展的關鍵點，集中力量協調解決，力争實現突破。認真執行(xíng)《全國衛生(shēng)資源與醫(yī)療服務統計(jì)調查制(zhì)度》，及時(shí)掌握本地區(qū)安甯療護服務體(tǐ)系建設情況，全面把握試點工作(zuò)進展。要注意發現并解決試點過程中出現的新情況、新問題，及時(shí)推廣好的經驗和(hé)做(zuò)法，完善相關政策措施。

（三）做(zuò)好監測評估。省級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)要将安甯療護服務納入醫(yī)療質量監測體(tǐ)系，切實加強安甯療護服務質量控制(zhì)和(hé)監管。加強信息報告，定期通(tōng)過省級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)向我委報送試點工作(zuò)進展情況。我委将組織工作(zuò)培訓和(hé)交流，總結推廣好的經驗和(hé)做(zuò)法，适時(shí)進行(xíng)調研評估和(hé)工作(zuò)總結。

附件：第三批國家(jiā)安甯療護試點地區(qū)名單

一、安甯療護試點省（市）

北京市、浙江省、湖(hú)南省

二、安甯療護試點市（區(qū)）

1.天津市：南開(kāi)區(qū)、薊州區(qū)

2.河(hé)北省：承德市、廊坊市、滄州市

3.山(shān)西省：晉城市、陽泉市

4.內(nèi)蒙古自治區(qū)：呼和(hé)浩特市、興安盟、鄂爾多(duō)斯市

5.遼甯省：大(dà)連市

6.吉林省：松原市

7.黑(hēi)龍江省：雙鴨山(shān)市、齊齊哈爾市、大(dà)慶市

8.江蘇省：蘇州市、無錫市、南通(tōng)市

9.安徽省：銅陵市、淮南市、宿州市

10.福建省：龍岩市

11.江西省：九江市、景德鎮市、鷹潭市

12.山(shān)東省：濟南市、青島市、日照市

13.河(hé)南省：新鄉市、周口市

14.湖(hú)北省：襄陽市、宜昌市、恩施土家(jiā)族苗族自治州

15.廣東省：廣州市、珠海市

16.廣西壯族自治區(qū)：南甯市、桂林市

17.海南省：三亞市

18.重慶市：豐都縣

19.四川省：泸州市、綿陽市、眉山(shān)市、雅安市

20.貴州省：遵義市、黔東南苗族侗族自治州、黔南布衣族苗族自治州

21.雲南省：楚雄彜族自治州、紅河(hé)哈尼族彜族州、保山(shān)市

22.陝西省：渭南市、漢中市

23.甘肅省：酒泉市、慶陽市

24.青海省：西甯市

25.甯夏回族自治區(qū)：銀川市、石嘴山(shān)市、固原市

26.新疆維吾爾自治區(qū)：克拉瑪依市、昌吉回族自治州

27.新疆生(shēng)産建設兵團：第一師(shī)、第六師(shī)

衛健委最新通(tōng)知：開(kāi)展第三批安甯療護試點工作(zuò)

國家(jiā)衛生(shēng)健康委辦公廳關于開(kāi)展第三批安甯療護試點工作(zuò)的通(tōng)知

二、試點任務

（一）建設服務體(tǐ)系。

（二）完善支持政策。

（三）壯大(dà)服務隊伍。

（四）開(kāi)展宣傳教育。

三、工作(zuò)要求

附件：第三批國家(jiā)安甯療護試點地區(qū)名單

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（一）建設服務體(tǐ)系。

（二）完善支持政策。

（三）壯大(dà)服務隊伍。

（四）開(kāi)展宣傳教育。

三、工作(zuò)要求

附件：第三批國家(jiā)安甯療護試點地區(qū)名單

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