國家(jiā)衛健委：2035年前後進入人(rén)口重度老齡化階段
譜寫新時(shí)代人(rén)口工作(zuò)新篇章
中共國家(jiā)衛生(shēng)健康委黨組
人(rén)口發展是“國之大(dà)者”。2021年6月，中共中央、國務院印發《關于優化生(shēng)育政策促進人(rén)口長期均衡發展的決定》（以下簡稱《決定》），對做(zuò)好新時(shí)代人(rén)口工作(zuò)作(zuò)出全面部署。這是以習近平同志(zhì)為(wèi)核心的黨中央站(zhàn)在中華民族偉大(dà)複興的戰略高(gāo)度，立足新發展階段、貫徹新發展理(lǐ)念、構建新發展格局，科學把握人(rén)口發展規律，兼顧多(duō)重政策目标而作(zuò)出的重大(dà)決策。《決定》印發一年多(duō)來(lái)，各地區(qū)各部門(mén)積極行(xíng)動，完善領導機制(zhì)、出台配套支持措施，推進優化生(shēng)育政策任務落實，相關工作(zuò)取得(de)積極進展。促進人(rén)口長期均衡發展要持續用力，久久為(wèi)功。要進一步深入學習領會(huì)習近平總書(shū)記關于人(rén)口工作(zuò)的重要論述和(hé)《決定》精神，更好地将思想和(hé)行(xíng)動統一到以習近平同志(zhì)為(wèi)核心的黨中央決策部署上(shàng)來(lái)，擔當作(zuò)為(wèi)，真抓實幹，努力推動新時(shí)代人(rén)口工作(zuò)高(gāo)質量發展。
一、深刻領會(huì)習近平總書(shū)記關于人(rén)口工作(zuò)的重要論述
黨的十八大(dà)以來(lái)，以習近平同志(zhì)為(wèi)核心的黨中央高(gāo)瞻遠矚、運籌帷幄，對新時(shí)代人(rén)口工作(zuò)提出一系列科學判斷，作(zuò)出一系列重大(dà)部署，推動我國人(rén)口工作(zuò)邁上(shàng)新台階。習近平總書(shū)記關于人(rén)口工作(zuò)的重要論述，充分體(tǐ)現了對人(rén)口問題的深刻認識、對人(rén)口發展規律的準确把握，蘊含着深遠的戰略思維、強烈的使命擔當、真摯的為(wèi)民情懷，為(wèi)做(zuò)好新時(shí)代人(rén)口工作(zuò)指明(míng)了方向，提供了遵循。
人(rén)口發展是關系中華民族發展的大(dà)事情。習近平總書(shū)記強調，人(rén)口問題始終是我國面臨的全局性、長期性、戰略性問題；我國現代化是人(rén)口規模巨大(dà)的現代化，是全體(tǐ)人(rén)民共同富裕的現代化，是物質文明(míng)和(hé)精神文明(míng)相協調的現代化，是人(rén)與自然和(hé)諧共生(shēng)的現代化，是走和(hé)平發展道(dào)路的現代化。《決定》指出，實施三孩生(shēng)育政策及配套支持措施，有(yǒu)利于改善人(rén)口結構，落實積極應對人(rén)口老齡化國家(jiā)戰略；有(yǒu)利于保持人(rén)力資源禀賦優勢，應對世界百年未有(yǒu)之大(dà)變局；有(yǒu)利于平緩總和(hé)生(shēng)育率下降趨勢，推動實現适度生(shēng)育水(shuǐ)平；有(yǒu)利于鞏固全面建成小(xiǎo)康社會(huì)成果，促進人(rén)與自然和(hé)諧共生(shēng)。回顧黨的百年奮鬥曆程，各個(gè)曆史時(shí)期發展面臨的重大(dà)問題幾乎都與人(rén)口問題密切相關。新中國成立後，面對人(rén)口快速增長帶來(lái)的沉重壓力，黨艱辛探索适合我國國情的發展道(dào)路，開(kāi)始醞釀計(jì)劃生(shēng)育。20世紀70年代初，在城鄉全面推行(xíng)計(jì)劃生(shēng)育，經過幾十年努力，實現了人(rén)口再生(shēng)産類型從“高(gāo)出生(shēng)、低(dī)死亡、高(gāo)增長”向“低(dī)出生(shēng)、低(dī)死亡、低(dī)增長”的轉變，有(yǒu)力支撐了改革開(kāi)放和(hé)社會(huì)主義現代化事業，顯著改善了人(rén)民群衆的生(shēng)存和(hé)發展狀況，為(wèi)打赢脫貧攻堅戰和(hé)全面建成小(xiǎo)康社會(huì)奠定了堅實基礎。
2021年8月，為(wèi)提升危重孕産婦、危重新生(shēng)兒救治水(shuǐ)平，切實保障母嬰安全，江西省上(shàng)饒市萬年縣衛生(shēng)健康委等部門(mén)組織該縣醫(yī)療機構進行(xíng)母嬰安全技(jì)能大(dà)比武。圖為(wèi)比武現場(chǎng)。求是圖片 徐聲高(gāo)/攝
開(kāi)啓全面建設社會(huì)主義現代化國家(jiā)新征程，着眼中華民族偉大(dà)複興戰略全局和(hé)世界百年未有(yǒu)之大(dà)變局，人(rén)口問題仍然是必須始終高(gāo)度關注、穩妥處理(lǐ)的重大(dà)戰略問題。必須堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為(wèi)指導，用馬克思主義人(rén)口理(lǐ)論分析解決人(rén)口問題，充分肯定人(rén)口工作(zuò)的曆史貢獻和(hé)偉大(dà)成就，堅定不移走中國特色統籌解決人(rén)口問題的道(dào)路，努力實現促進人(rén)口長期均衡發展的戰略目标。牢固樹(shù)立國情國策意識，堅持人(rén)口與發展綜合決策，自覺将人(rén)口問題作(zuò)為(wèi)推動改革、謀劃發展、改善民生(shēng)的重要出發點。堅持底線思維，清醒看到人(rén)口是影(yǐng)響經濟社會(huì)發展的關鍵變量，是影(yǐng)響綜合國力和(hé)國家(jiā)安全的重要因素，切實增強緊迫感、責任感和(hé)使命感，勇于擔當作(zuò)為(wèi)，善于破解難題，把新時(shí)代人(rén)口工作(zuò)抓緊抓好。
人(rén)口工作(zuò)的戰略目标是促進人(rén)口長期均衡發展。習近平總書(shū)記指出，近年來(lái)，我國人(rén)口發展出現了一些(xiē)顯著變化，既面臨人(rén)口衆多(duō)的壓力，又面臨人(rén)口結構轉變帶來(lái)的挑戰。《決定》強調，以均衡為(wèi)主線，統籌考慮人(rén)口數(shù)量、素質、結構、分布等問題，促進人(rén)口與經濟、社會(huì)、資源、環境協調可(kě)持續發展，促進人(rén)的全面發展。新時(shí)代我國人(rén)口發展面臨着深刻而複雜的形勢變化，人(rén)口負增長下“少(shǎo)子老齡化”将成為(wèi)常态。一是随着長期累積的人(rén)口負增長勢能進一步釋放，總人(rén)口增速明(míng)顯放緩，“十四五”期間(jiān)将進入負增長階段。二是生(shēng)育水(shuǐ)平持續走低(dī)，近年來(lái)總和(hé)生(shēng)育率降到1.3以下，低(dī)生(shēng)育率成為(wèi)影(yǐng)響我國人(rén)口均衡發展的最主要風險。三是老齡化程度加深，預計(jì)2035年前後進入人(rén)口重度老齡化階段（60歲以上(shàng)人(rén)口占比超過30%）。四是家(jiā)庭小(xiǎo)型化，2020年平均家(jiā)庭戶規模降至2.62人(rén)，較2010年減少(shǎo)了0.48人(rén)，養老和(hé)撫幼功能弱化。五是區(qū)域不平衡，一些(xiē)生(shēng)态脆弱、資源匮乏地區(qū)人(rén)口與發展矛盾仍然比較突出。
鑒于以上(shàng)趨勢，優化生(shēng)育政策、促進人(rén)口長期均衡發展的任務更重、要求更高(gāo)、難度更大(dà)，需要付出長期艱苦的努力。必須強化戰略意識，深刻認識人(rén)口發展事關長遠、事關經濟社會(huì)發展全局，始終将人(rén)口發展納入現代化建設兩個(gè)階段戰略安排中統籌考慮，最大(dà)限度發揮人(rén)口因素的能動作(zuò)用，為(wèi)實現中華民族偉大(dà)複興的中國夢提供人(rén)力資本支撐和(hé)內(nèi)需支撐。樹(shù)立系統觀念，兼顧多(duō)重目标，正确處理(lǐ)當前與長遠、總量與結構、人(rén)口與資源環境的關系，努力實現人(rén)口規模适度、素質較高(gāo)、結構優化、分布合理(lǐ)的均衡發展狀态。重視(shì)區(qū)域協調，在一些(xiē)人(rén)口與發展矛盾比較突出的地區(qū)，精準做(zuò)好各項管理(lǐ)服務，引導人(rén)口有(yǒu)序流動、合理(lǐ)分布，維護民族和(hé)邊疆地區(qū)穩定安全，進一步鞏固脫貧攻堅和(hé)全面建成小(xiǎo)康社會(huì)成果。
為(wèi)解決0—3歲嬰幼兒的照護問題，促進人(rén)口長期均衡發展，近年來(lái)，從中央到地方，各級政府相繼出台政策鼓勵和(hé)支持發展嬰幼兒托育服務。圖為(wèi)2021年11月2日，在江蘇省連雲港市海州區(qū)新海街(jiē)道(dào)小(xiǎo)紅花(huā)托育中心，小(xiǎo)朋友(yǒu)在老師(shī)帶領下快樂地做(zuò)遊戲。求是圖片 耿玉和(hé)/攝
當前工作(zuò)的着力點是完善積極生(shēng)育支持政策體(tǐ)系。習近平總書(shū)記強調，在新時(shí)代的征程上(shàng)，全黨同志(zhì)一定要抓住人(rén)民最關心最直接最現實的利益問題，堅持把人(rén)民群衆關心的事當作(zuò)自己的大(dà)事，從人(rén)民群衆關心的事情做(zuò)起，多(duō)謀民生(shēng)之利，多(duō)解民生(shēng)之憂，在幼有(yǒu)所育、學有(yǒu)所教、勞有(yǒu)所得(de)、病有(yǒu)所醫(yī)、老有(yǒu)所養、住有(yǒu)所居、弱有(yǒu)所扶上(shàng)不斷取得(de)新進展，不斷促進社會(huì)公平正義，不斷促進人(rén)的全面發展、全體(tǐ)人(rén)民共同富裕。《決定》提出，順應人(rén)民群衆期盼，積極穩妥推進優化生(shēng)育政策，促進生(shēng)育政策協調公平，滿足群衆多(duō)元化的生(shēng)育需求，将婚嫁、生(shēng)育、養育、教育一體(tǐ)考慮，切實解決群衆後顧之憂，釋放生(shēng)育潛能，促進家(jiā)庭和(hé)諧幸福。人(rén)口工作(zuò)的本質是促進人(rén)的全面發展、促進家(jiā)庭和(hé)諧幸福。随着我國工業化、城鎮化、現代化進程加快，教育水(shuǐ)平不斷提高(gāo)，醫(yī)療衛生(shēng)條件持續改善，社保體(tǐ)系逐步健全，人(rén)民群衆生(shēng)活質量大(dà)幅提升，生(shēng)育觀念總體(tǐ)轉向少(shǎo)生(shēng)優育。2021年國家(jiā)衛生(shēng)健康委調查顯示，育齡婦女生(shēng)育意願繼續走低(dī)，平均打算(suàn)生(shēng)育子女數(shù)為(wèi)1.64個(gè)，低(dī)于2017年的1.76個(gè)和(hé)2019年的1.73個(gè)，作(zuò)為(wèi)生(shēng)育主體(tǐ)的“90後”、“00後”僅為(wèi)1.54個(gè)和(hé)1.48個(gè)。經濟負擔重、子女無人(rén)照料和(hé)女性對職業發展的擔憂等因素已經成為(wèi)制(zhì)約生(shēng)育的主要障礙。
人(rén)口工作(zuò)關系到每個(gè)人(rén)每個(gè)家(jiā)庭，當前，我國配套生(shēng)育支持政策體(tǐ)系尚不完善，與人(rén)口發展形勢、與人(rén)民群衆熱切期盼相比存在較大(dà)差距，亟待加快建立健全。必須堅持以人(rén)民為(wèi)中心的發展思想，順應人(rén)民群衆對美好生(shēng)活的期待，緊緊抓住人(rén)民群衆反映強烈的生(shēng)育養育等方面的突出問題，尊重基層實踐，借鑒國際經驗，從我國國情出發，量力而行(xíng)，盡力而為(wèi)，認真加以研究解決，不斷補短(duǎn)闆強弱項，提高(gāo)人(rén)民群衆的獲得(de)感、幸福感、安全感。打好政策“組合拳”，在生(shēng)育支持和(hé)家(jiā)庭發展方面持續用力，促進生(shēng)育政策與相關經濟社會(huì)政策同向發力，住房(fáng)、教育、醫(yī)療、就業、稅收、社保等政策适當向生(shēng)育子女的家(jiā)庭傾斜，積極構建生(shēng)育成本合理(lǐ)分擔機制(zhì)和(hé)生(shēng)育友(yǒu)好的政策支持體(tǐ)系，切實減輕家(jiā)庭生(shēng)育養育負擔，激發生(shēng)育潛能。促進政策有(yǒu)序銜接，把好事辦好、實事辦實，切實維護之前實行(xíng)計(jì)劃生(shēng)育家(jiā)庭的合法權益，建立健全計(jì)劃生(shēng)育特殊家(jiā)庭全方位幫扶保障制(zhì)度，讓響應黨和(hé)政府号召的群衆不吃(chī)虧，感受到社會(huì)主義制(zhì)度的溫暖。
以深化改革為(wèi)動力持續推進人(rén)口治理(lǐ)能力現代化。習近平總書(shū)記指出，要把接續推進改革同服務黨和(hé)國家(jiā)工作(zuò)大(dà)局結合起來(lái)，圍繞落實新發展理(lǐ)念、構建新發展格局、推動高(gāo)質量發展等戰略目标任務，推進創造性、引領性改革。《決定》強調，着眼于我國人(rén)口發展面臨的突出矛盾和(hé)問題，着眼于現代化建設戰略安排，深化改革，破除影(yǐng)響人(rén)口長期均衡發展的思想觀念、政策法規、體(tǐ)制(zhì)機制(zhì)等制(zhì)約因素，提高(gāo)人(rén)口治理(lǐ)能力和(hé)水(shuǐ)平。優化生(shēng)育政策是人(rén)口工作(zuò)的重大(dà)改革，一系列工作(zuò)思路、方法和(hé)手段，必須根據新的形勢和(hé)任務要求堅決徹底轉變。過去關注控制(zhì)人(rén)口數(shù)量，現在着力提升适度生(shēng)育水(shuǐ)平、提高(gāo)人(rén)口素質、改善人(rén)口結構、優化人(rén)口分布，促進人(rén)口長期均衡發展，基本國策有(yǒu)了新內(nèi)涵；過去以管理(lǐ)為(wèi)主，現在要清理(lǐ)和(hé)廢止相關制(zhì)約措施，增強生(shēng)育政策包容性，優化生(shēng)育養育綜合服務，出台積極支持措施，切實減輕群衆負擔，提升家(jiā)庭發展能力；過去主要依靠政府力量，現在更加注重政府和(hé)社會(huì)協同治理(lǐ)，尊重并充分發揮社會(huì)各方面積極性，營造生(shēng)育友(yǒu)好的社會(huì)氛圍。
推進人(rén)口治理(lǐ)能力現代化，要堅持綜合治理(lǐ)，落實黨委政府牽頭抓總的主體(tǐ)責任，夯實各部門(mén)協同配合、全社會(huì)共同參與的工作(zuò)格局，形成人(rén)口工作(zuò)合力，積極應對低(dī)生(shēng)育率的嚴峻挑戰。加強形勢研判，密切跟蹤監測人(rén)口變化趨勢性特征，堅持問題導向，及時(shí)提出對策建議，不斷完善人(rén)口發展戰略和(hé)政策規劃，牢牢把握工作(zuò)的主動權。堅持法治引領，堅持重大(dà)改革于法有(yǒu)據，依法實施，将長期以來(lái)黨領導人(rén)民在統籌解決人(rén)口問題方面的創新理(lǐ)念、改革成果、實踐經驗轉化為(wèi)法律，保障各項任務落實，保障人(rén)民群衆合法權益，保障新時(shí)代人(rén)口工作(zuò)行(xíng)穩緻遠。
二、黨的十八大(dà)以來(lái)我國人(rén)口工作(zuò)取得(de)顯著成效
黨的十八大(dà)以來(lái)，以習近平同志(zhì)為(wèi)核心的黨中央高(gāo)度重視(shì)人(rén)口問題，科學把握人(rén)口發展規律，着眼現代化建設全局，作(zuò)出逐步調整完善生(shēng)育政策、促進人(rén)口長期均衡發展的戰略決策。人(rén)口工作(zuò)的思路和(hé)方法實現曆史性轉變，生(shēng)育政策逐步優化，服務管理(lǐ)改革同步推進，配套支持措施不斷完善。黨中央有(yǒu)關人(rén)口工作(zuò)一系列決策部署，在社會(huì)上(shàng)持續引發熱烈反響，被稱為(wèi)中央送的貼心“大(dà)禮包”，是“帶着溫度落地”的好政策，得(de)到了人(rén)民群衆的衷心擁護。人(rén)口工作(zuò)不斷開(kāi)辟新境界，取得(de)新成效。
人(rén)口發展态勢得(de)到改善。第七次全國人(rén)口普查數(shù)據顯示，0—14歲少(shǎo)兒人(rén)口占總人(rén)口比重從2010年的16.60%提高(gāo)到2020年的17.95%。出生(shēng)人(rén)口中二孩及以上(shàng)占比由政策調整前的35%左右提高(gāo)到近年來(lái)的55%以上(shàng)。出生(shēng)人(rén)口性别比從2010年的118降至2020年的111左右，逐步趨于正常水(shuǐ)平。居民人(rén)均預期壽命由2010年的74.83歲提高(gāo)到2020年的77.93歲，15歲及以上(shàng)人(rén)口的平均受教育年限由2010年的9.08年提高(gāo)到2020年的9.91年，常住人(rén)口城鎮化率由2010年的49.68%上(shàng)升到2020年的63.89%。
優生(shēng)優育水(shuǐ)平明(míng)顯提升。全面推行(xíng)母嬰安全五項制(zhì)度，推行(xíng)妊娠風險評估和(hé)高(gāo)危孕産婦專案管理(lǐ)，建立健全覆蓋全國的危重孕産婦和(hé)新生(shēng)兒救治網絡。截至目前，全國建成3364個(gè)危重孕産婦救治中心、3070個(gè)危重新生(shēng)兒救治中心。落實孕産期保健服務和(hé)出生(shēng)缺陷綜合防治，規範開(kāi)展輔助生(shēng)殖技(jì)術(shù)服務，積極促進兒童早期發展。2021年，孕産婦死亡率降至16.1/10萬，嬰兒死亡率和(hé)5歲以下兒童死亡率分别降至5.0‰和(hé)7.1‰，居全球中高(gāo)收入國家(jiā)前列。2021年與2011年相比，孕産婦死亡率降幅為(wèi)38%，嬰兒死亡率降幅為(wèi)58%，5歲以下兒童死亡率降幅為(wèi)54%。
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