養老護理(lǐ)實操 | 如何給卧床老人(rén)使用棉棒擦拭清潔口腔？

一、适應人(rén)群

不能自主刷牙的卧床老人(rén)；

留置胃管的老人(rén)；

昏迷、神志(zhì)不清的老人(rén)。

二、工作(zuò)目标

保持口腔清潔，預防感染；

清除口腔異味，促進食欲；

提高(gāo)生(shēng)活質量。

三、工作(zuò)流程

01、工作(zuò)前準備

1）環境準備：明(míng)亮，溫濕度适宜。

2）老人(rén)的準備：取側卧位或平卧位，頭偏向一側（朝向照護員）。

3）照護員準備：洗淨雙手。

4）物品準備：漱口杯（內(nèi)盛漱口水(shuǐ)）1個(gè)、大(dà)棉簽1包、彎盤或小(xiǎo)碗1個(gè)、毛巾1條、手電(diàn)筒1個(gè)，必要時(shí)備壓舌闆或開(kāi)口器(qì)1個(gè)、潤唇膏1支。

工作(zuò)提示

為(wèi)方便照護員操作(zuò)，可(kě)搖高(gāo)床頭。

02、漱口

*昏迷或神志(zhì)不清的老人(rén)省略此步驟

1）将毛巾鋪在老年人(rén)颌下及胸前部位，避免水(shuǐ)漬打濕枕巾、被褥；

2）老人(rén)含水(shuǐ)後用一定力量鼓動頰部，使漱口水(shuǐ)在牙縫內(nèi)外來(lái)回流動沖刷；

3）操作(zuò)者用手托住彎盤或小(xiǎo)碗，以方便老人(rén)将漱口水(shuǐ)吐至內(nèi)。

風險提示

1、昏迷或神志(zhì)不清的老人(rén)禁止漱口，以免漱口水(shuǐ)誤吸引起窒息或吸入性肺炎！

2、清醒老人(rén)一次含漱口水(shuǐ)不可(kě)過多(duō)，避免發生(shēng)嗆咳或誤吸！

工作(zuò)提示

1、為(wèi)方便老人(rén)吸水(shuǐ)，可(kě)準備一根吸管；

2、若取側卧位，為(wèi)增進老人(rén)的舒适度，可(kě)在背部墊軟枕。

03、擦拭口腔

1）取18-20根大(dà)棉簽放入漱口杯內(nèi)蘸濕，以輕壓杯壁不滴水(shuǐ)為(wèi)宜；

2）按順序擦拭老年人(rén)口腔，必要時(shí)用壓舌闆或開(kāi)口器(qì)從老年人(rén)臼齒處打開(kāi)口腔；

3）擦洗順序：濕潤口唇→（叮囑老年人(rén)牙齒咬合）擦拭左側牙齒外上(shàng)面→左側牙齒外下面→左側頰部→右側牙齒外上(shàng)面→右側牙齒外下面→右側頰部→（叮囑老年人(rén)張口或用壓舌闆協助打開(kāi)）左上(shàng)齒內(nèi)側面→左上(shàng)齒咬合面→左下齒內(nèi)側面→左下齒咬合面→右上(shàng)齒內(nèi)側面→右上(shàng)齒咬合面→右下齒內(nèi)側面→右下齒咬合面→硬腭→舌面→舌下；

4）囑老年人(rén)再次張口，攜手電(diàn)筒查看口腔是否擦拭幹淨。

風險提示

1、棉簽蘸水(shuǐ)後應輕壓杯壁不滴水(shuǐ)，避免漱口水(shuǐ)蘸取過多(duō)流入老年人(rén)氣管引起嗆咳！

2、用壓舌闆或開(kāi)口器(qì)打開(kāi)老人(rén)口腔時(shí)，應從臼齒處進入，并避免用力過重，以免損傷口腔！

3、擦拭上(shàng)腭及舌面時(shí)，位置不可(kě)以太靠近咽部，以免引起老年人(rén)惡心等不适！

4、照護員擦拭口腔時(shí)緊握棉簽，避免棉簽掉入口腔內(nèi)！

工作(zuò)提示

1、一根棉簽擦拭一個(gè)部位，不可(kě)重複使用。使用後的棉簽不可(kě)反複蘸取漱口水(shuǐ)使用，同一部位未擦拭幹淨可(kě)用多(duō)根棉簽；

2、照護員動作(zuò)輕柔，勿損傷老人(rén)牙龈；

3、為(wèi)保證更徹底地清除牙縫、牙龈內(nèi)的食物碎屑和(hé)牙菌斑，可(kě)使用牙線，（使用牙線注意動作(zuò)輕柔，避免損傷牙龈）。

04、整理(lǐ)用物

1）用毛巾擦淨老人(rén)口角水(shuǐ)痕，

必要時(shí)塗擦潤唇膏；

2）協助老人(rén)取舒适卧位或其他體(tǐ)位，

整理(lǐ)床單位及用物。

工作(zuò)提示

進行(xíng)口腔清潔的同時(shí)應關注老人(rén)的口腔情況，如有(yǒu)牙龈出血、口腔異味、潰瘍、牙齒松動等異常情況需及時(shí)處理(lǐ)。

四、如何選擇漱口水(shuǐ)

常用漱口水(shuǐ)	作(zuò)用
生(shēng)理(lǐ)鹽水(shuǐ)	清潔口腔、預防感染，為(wèi)首選
1%過氧化氫溶液	抑菌除臭
1%-4%碳酸氫鈉液或1%制(zhì)黴菌素	抗真菌
0.02%氯已定溶液	廣譜抑菌、幹擾牙菌斑形成
0.02%呋喃西林溶液	廣譜抗菌、清潔口腔
2%-3%硼酸溶液	防腐、抑菌

0.1%醋酸溶液	用于綠膿杆菌感染
0.08%甲硝唑溶液	用于厭氧菌感染

文：僅供參考！