養老護理(lǐ)實操 | 如何給帶胃管的老人(rén)喂食？

一、适應人(rén)群：

因腦(nǎo)血管意外、意識障礙等原因導緻的進食、進水(shuǐ)困難或嚴重嗆咳的人(rén)。

二、時(shí)機：

每日6–8次，間(jiān)隔2小(xiǎo)時(shí)以上(shàng)。

三、目标：

通(tōng)過鼻飼管（胃管）給老人(rén)注入水(shuǐ)和(hé)流質食物，保證老人(rén)攝入足夠的營養、水(shuǐ)分和(hé)藥物，以維持生(shēng)命。

四、工作(zuò)流程：

01

鼻飼前準備

1、環境準備：明(míng)亮，溫濕度适宜，現場(chǎng)無清掃行(xíng)為(wèi)，無噪音(yīn)。

2、老人(rén)的準備：a、調整至正确的鼻飼體(tǐ)位：半卧位或坐(zuò)位。b、照護人(rén)員将墊單或圍兜至于老人(rén)颌下和(hé)胸前。

3、照護人(rén)員及用物準備：照護人(rén)員洗淨雙手，備好流質食物及溫水(shuǐ)，注射器(qì)。

02

鼻飼中

1、檢查鼻飼管插入長度：正常應為(wèi)45–55厘米。

2、判斷鼻飼管末端是否在胃內(nèi)。

工作(zuò)提示

判斷鼻飼管位置的三種方法：

1、用注射器(qì)連接鼻飼管，抽吸出胃液可(kě)确定；（最常用）

2、将鼻飼管末端至于水(shuǐ)杯的水(shuǐ)中，無氣泡溢出；有(yǒu)大(dà)量氣泡溢出，表明(míng)誤入氣管；

3、用空(kōng)注射器(qì)回抽10–20ml空(kōng)氣注入鼻飼管，同時(shí)用聽(tīng)診器(qì)在劍突下稍靠左（胃區(qū)）聽(tīng)到氣過水(shuǐ)聲，可(kě)确定鼻飼管位置。

風險提示

1、胃管內(nèi)抽吸出咖啡色或黑(hēi)色胃液，應高(gāo)度懷疑胃黏膜出血，需咨詢醫(yī)生(shēng)後決定下一個(gè)步驟！

2、胃管內(nèi)抽吸出胃內(nèi)殘留量＞200ml者，表示有(yǒu)胃潴留存在，暫不進行(xíng)喂食！

3、确認流質飲食及溫水(shuǐ)的溫度：可(kě)用注射器(qì)抽吸流質後置于照護人(rén)員掌側腕部，以感覺溫熱、不燙手為(wèi)宜。

風險提示

流質食物溫度過高(gāo)可(kě)導緻食道(dào)粘膜燙傷！

4、抽吸20ml溫水(shuǐ)注入，沖洗潤滑鼻飼管，并注意觀察老人(rén)有(yǒu)無不适反應。

5、緩慢注入流質飲食，每次注入前應排出注射器(qì)內(nèi)的空(kōng)氣，以防注入太多(duō)空(kōng)氣導緻腹脹。

6、流質飲食灌注完畢後，再注入20–30ml溫水(shuǐ)，沖淨鼻飼管內(nèi)的食物殘渣，以防止殘渣堵塞鼻飼管。

工作(zuò)提示

1、每次鼻飼量200ml左右，推注時(shí)間(jiān)15–20分鍾為(wèi)宜，兩次鼻飼間(jiān)隔不少(shǎo)于2小(xiǎo)時(shí)。

2、需要注入藥物時(shí)，需事先将藥物研磨成粉狀并溶于水(shuǐ)，根據用藥時(shí)間(jiān)進行(xíng)鼻飼，并嚴格按照鼻飼流程進行(xíng)操作(zuò)。

7、擡高(gāo)鼻飼管末端，待水(shuǐ)全部流進去後封閉鼻飼管前端（蓋好蓋帽或反折固定）。

8、保持半卧位30分鍾後可(kě)根據床上(shàng)體(tǐ)位移動的需求更換老人(rén)的體(tǐ)位。

風險提示

鼻飼後不能立即躺平，因食物可(kě)能反流而被誤吸入肺，引起窒息！

03

鼻飼後

1、撤去墊單或圍兜，整理(lǐ)床單位。

2、清理(lǐ)用物：注射器(qì)用清水(shuǐ)清洗幹淨，開(kāi)水(shuǐ)燙過消毒後放入幹淨器(qì)皿內(nèi)備用，注射器(qì)每周更換一次。

3、準确記錄鼻飼時(shí)間(jiān)和(hé)鼻飼量。觀察老人(rén)有(yǒu)無腹脹、腹瀉等不适症狀。

五、其他注意事項：

1、最開(kāi)始鼻飼時(shí)或老人(rén)有(yǒu)消化不良時(shí)，鼻飼量應少(shǎo)，根據消化情況逐漸增加；

2、食物要新鮮，由普通(tōng)飲食打磨成流質食物時(shí)要注意食物的粘稠度，太稀可(kě)能熱量及營養素不夠，太稠注射器(qì)抽吸和(hé)注入會(huì)很(hěn)費力。

3、鼻飼前照護人(rén)員要清洗雙手，鼻飼過程中要注意用具和(hé)食物的清潔，不潔的雙手和(hé)食物容易導緻老人(rén)發生(shēng)腹瀉。

4、長期鼻飼的老人(rén)每日要進行(xíng)兩次口腔清潔，防止口腔感染。

5、長期鼻飼的老人(rén)容易出現鼻潰瘍、食管潰瘍、胃出血、肺部及胃腸道(dào)細菌感染，平時(shí)要多(duō)注意老人(rén)有(yǒu)無相關症狀出現，如有(yǒu)應及時(shí)處理(lǐ)。

6、長期鼻飼的老人(rén)要注意管道(dào)的固定，躁動或有(yǒu)拔管史的老人(rén)可(kě)佩戴約束手套。

7、應定期評估老人(rén)的吞咽功能，老人(rén)精神狀态好，可(kě)由少(shǎo)至多(duō)地嘗試由口進食，根據老人(rén)情況争取脫離鼻飼飲食。

文：僅供參考