養老護理(lǐ)實操 |《養老機構老年人(rén)生(shēng)活照料操作(zuò)規範》
5.1.5 清潔義齒
5.1.5.1 準備操作(zuò)前應檢查義齒完好程度。
5.1.5.2 準備水(shuǐ)杯及軟毛牙刷。刷洗義齒的牙刷刷毛不可(kě)太過堅硬，以免損傷義齒表面。
5.1.5.3 義齒取下放入水(shuǐ)杯中，宜在流動水(shuǐ)下清洗。
5.1.5.4 一手捏住義齒，一手持軟毛牙刷；打開(kāi)水(shuǐ)龍頭，刷洗義齒內(nèi)側面、外側面、咬合面以及上(shàng)部義齒的上(shàng)颚面及舌面；清洗至無牙垢。義齒的各個(gè)面均應刷洗幹淨。
5.1.5.5 刷洗水(shuǐ)杯并盛裝清潔冷水(shuǐ)，義齒浸泡于水(shuǐ)杯中存放。
5.1.6 擦拭口腔
5.1.6.1 操作(zuò)前應檢查口腔黏膜有(yǒu)無紅腫、潰瘍，牙齒有(yǒu)無齲齒、松動等情況，有(yǒu)以上(shàng)情況，應先進行(xíng)處理(lǐ)，不能處理(lǐ)時(shí)應及時(shí)上(shàng)報。
5.1.6.2 準備毛巾、口腔擦拭棉棒1包（清點棉棒數(shù)量）、水(shuǐ)杯、盛裝常溫漱口水(shuǐ)、手電(diàn)筒及污物盤。
5.1.6.3 協助老年人(rén)取半卧位，面部側向養老護理(lǐ)員，毛巾鋪于老年人(rén)颌下。
5.1.6.4 取一支棉棒在水(shuǐ)杯中蘸取漱口水(shuǐ)，将棉棒在杯壁內(nèi)側擠壓出多(duō)餘水(shuǐ)分後進行(xíng)擦拭，一支棉棒擦拭一個(gè)部位。棉棒蘸取漱口水(shuǐ)，在水(shuǐ)杯內(nèi)壁擠壓至不滴水(shuǐ)為(wèi)宜，防止液體(tǐ)過多(duō)造成誤吸。
5.1.6.5 擦拭順序為(wèi)：口唇、上(shàng)下牙齒外側面、內(nèi)側面、咬合面、兩側頰部、上(shàng)颚、舌面及舌下。
5.1.6.6 擦拭方法：由內(nèi)向外方向擦拭。上(shàng)牙應從上(shàng)向下擦，下牙應從下向上(shàng)擦；螺旋形擦拭牙齒咬合面；“Z”字形擦拭舌面及上(shàng)颚前2/3部分。當老年人(rén)有(yǒu)口腔炎症、潰瘍時(shí)應遵照醫(yī)囑用藥，動作(zuò)輕柔防止病患處黏膜破損。
5.1.6.7 擦拭完畢，使用手電(diàn)再次查看老年人(rén)口腔內(nèi)部是否擦拭幹淨，有(yǒu)無棉頭遺留在口腔中，清點棉棒數(shù)量與操作(zuò)前準備數(shù)量一緻。
5.1.6.8 用颌下毛巾擦幹老年人(rén)口角水(shuǐ)痕。
5.1.6.9 操作(zuò)後，協助老年人(rén)取舒适體(tǐ)位，整理(lǐ)床單位。
5.1.6.10 操作(zuò)後清理(lǐ)用物，晾幹備用。打濕的周邊環境用清潔毛巾或地巾擦幹，打濕的被服給予更換，均應保持幹燥整潔舒适。
5.1.7 梳頭
5.1.7.1 操作(zuò)前應檢查老年人(rén)頭部皮膚、頭發通(tōng)順情況。頭部皮膚有(yǒu)皮損、紅疹、腫塊等情況應及時(shí)報告，頭發纏繞成團可(kě)準備水(shuǐ)進行(xíng)濕潤再小(xiǎo)心梳理(lǐ)。評估老年人(rén)身體(tǐ)情況選擇坐(zuò)位梳頭或卧位梳頭。
5.1.7.2 準備毛巾及梳子。
5.1.7.3 坐(zuò)位梳頭應按下列步驟操作(zuò)：
a) 協助老年人(rén)呈坐(zuò)位，毛巾圍于肩部；
b) 一手壓住發根，動作(zuò)應輕柔，一手梳理(lǐ)頭發，不可(kě)以強拉硬拽，直至頭發整齊；
c) 老年人(rén)頭發較長時(shí)宜采用分段梳理(lǐ)，先梳理(lǐ)靠近發梢部分，再從發根梳至發梢。
5.1.7.4 卧位梳頭應按下列步驟操作(zuò)：
a) 托起老年人(rén)頭部，将毛巾鋪于枕巾上(shàng)；
b) 協助老年人(rén)頭偏向一側，先梳理(lǐ)一側再梳理(lǐ)另一側頭發，動作(zuò)應輕柔，不可(kě)以強拉硬拽，直至頭發整齊。
5.1.7.5 為(wèi)老年人(rén)梳理(lǐ)完畢，将毛巾兩端向中間(jiān)卷起撤下。
5.1.7.6 操作(zuò)後，協助老年人(rén)取舒适體(tǐ)位，整理(lǐ)床單位，清理(lǐ)用物。
5.1.8 剃須
5.1.8.1 操作(zuò)前應檢查老年人(rén)面部皮膚及胡須情況。面部皮膚有(yǒu)異常情況應及時(shí)報告，根據老年人(rén)胡須情況選擇合适的剃須刀。
5.1.8.2 準備電(diàn)動剃須刀及毛巾。
5.1.8.3 協助老年人(rén)取舒适體(tǐ)位，毛巾圍在頸部及胸前。
5.1.8.4 養老護理(lǐ)員一手繃緊剃須部位皮膚，一手打開(kāi)電(diàn)動剃須刀開(kāi)關，順序從左至右、從上(shàng)至下。剃須動作(zuò)應輕柔，以免刮傷皮膚。當胡須較為(wèi)堅硬時(shí)，可(kě)用溫熱毛巾熱敷5～10分鍾。
5.1.8.5 用毛巾擦拭剃須部位，檢查剃須部位是否幹淨。
5.1.8.6 操作(zuò)後，清理(lǐ)用物，晾幹備用。
5.1.9 洗腳
5.1.9.1 操作(zuò)前檢查老年人(rén)雙腳有(yǒu)無紅腫、損傷、畸形等疾患，發現異常情況及時(shí)報告。當老年人(rén)腳部有(yǒu)紅腫、損傷時(shí)應遵醫(yī)囑先進行(xíng)對症處理(lǐ)，可(kě)采用擦拭方式，擦拭應避開(kāi)疾患處。當老年人(rén)腳部有(yǒu)畸形時(shí)應動作(zuò)輕柔，不應強硬托拉拽畸形部位。
5.1.9.2 準備洗腳盆，內(nèi)盛1/2盆的溫水(shuǐ)、毛巾、香皂或皂液、潤膚油。應用水(shuǐ)溫計(jì)測量水(shuǐ)溫，也可(kě)伸手入水(shuǐ)感受溫度，水(shuǐ)溫應溫熱，但(dàn)不宜燙手，水(shuǐ)溫應控制(zhì)在38℃～40℃左右。
5.1.9.3 将老年人(rén)的雙腳放于洗腳盆中，動作(zuò)輕柔，詢問老年人(rén)有(yǒu)無不适，泡腳約10分鍾。
5.1.9.4 從腳盆中擡起一隻腳，在腳底、腳面塗擦香皂或皂液，揉搓腳底、腳面、趾縫及腳踝，同樣方法洗淨另一隻腳。
5.1.9.5 将腳浸沒在腳盆中，反複多(duō)次洗淨皂液。
5.1.9.6 擦幹雙腳注意趾縫間(jiān)擦幹，并再次檢查腳部皮膚情況。
5.1.9.7 雙腳塗擦潤膚油，應注意塗擦腳跟部位。
5.1.9.8 操作(zuò)後，協助老年人(rén)取舒适體(tǐ)位。
5.1.9.9 清理(lǐ)用物，晾幹備用。打濕的周邊環境用清潔毛巾或地巾擦幹，打濕的被服給予更換，均應保持幹燥整潔舒适。
5.1.10 洗頭
5.1.10.1 操作(zuò)前應評估老人(rén)身體(tǐ)情況，檢查老年人(rén)頭部皮膚情況，了解身體(tǐ)對洗頭操作(zuò)耐受程度，發現老年人(rén)頭部皮膚有(yǒu)皮損、紅疹、腫塊等情況應及時(shí)報告，根據老年人(rén)身體(tǐ)情況及個(gè)人(rén)意願，選擇坐(zuò)位洗頭或卧位洗頭。
5.1.10.2 準備毛巾、水(shuǐ)盆、盛裝溫水(shuǐ)的水(shuǐ)壺、潔發用品、梳子、方凳或椅子；卧位洗頭準備防水(shuǐ)布、毛巾、洗頭器(qì)、污水(shuǐ)桶、水(shuǐ)壺盛裝溫水(shuǐ)、潔發用品及梳子。應用水(shuǐ)溫計(jì)測量水(shuǐ)溫；也可(kě)伸手入水(shuǐ)感受溫度，水(shuǐ)溫應溫熱，但(dàn)不宜燙手，操作(zuò)過程中水(shuǐ)溫控制(zhì)在38℃～40℃左右。吹風機在使用前應了解其功能、功率及使用方法，防止出風過熱或機器(qì)外殼過熱。
5.1.10.3 坐(zuò)位洗頭應按下列步驟操作(zuò)：
a) 協助老年人(rén)取坐(zuò)位，水(shuǐ)盆置于面前的方凳或椅子上(shàng)，毛巾圍于肩部；
b) 叮囑老年人(rén)雙手在方凳或椅子兩側扶穩，身體(tǐ)前傾、閉眼，養老護理(lǐ)員托扶老年人(rén)額部，使面部位于臉盆上(shàng)方；
c) 一手持水(shuǐ)壺緩慢傾倒溫水(shuǐ)淋濕頭發；
d) 為(wèi)老年人(rén)頭發上(shàng)塗擦潔發用品，用指腹由頭發四周向中間(jiān)發揉搓；
e) 一手持水(shuǐ)壺緩慢傾倒溫水(shuǐ)沖洗頭上(shàng)潔發液，一手揉搓頭發；
f) 取下毛巾擦幹面部及頭發，梳理(lǐ)頭發至整齊，必要時(shí)使用吹風機吹幹頭發；
g）洗發過程中随時(shí)觀察老年人(rén)面色并詢問有(yǒu)無不适，如有(yǒu)異常應迅速結束操作(zuò)，擦幹頭發，安置舒适體(tǐ)位休息，測量脈搏、呼吸、血壓，休息後不能緩解應及時(shí)報告。
5.1.10.4 卧位洗頭應按下列步驟操作(zuò)：
a) 協助老年人(rén)取平卧位，撤去枕頭，雙耳外耳道(dào)內(nèi)塞普通(tōng)棉球，平鋪防水(shuǐ)布，頭下放置洗頭器(qì)；
b) 老年人(rén)枕部枕于洗發器(qì)中間(jiān)凸起上(shàng)，毛巾鋪于頸部；
c) 一手持水(shuǐ)壺緩慢傾倒溫水(shuǐ)，一手揉搓淋濕頭發；
d) 為(wèi)老年人(rén)頭發上(shàng)塗擦潔發用品，用指腹由頭發四周向中間(jiān)發揉搓；
e) 一手持水(shuǐ)壺緩慢傾倒溫水(shuǐ)沖洗頭發，一手揉搓頭發至潔發液全部沖淨；防止水(shuǐ)流入眼、耳內(nèi)或打濕被服；
f) 毛巾擦幹面部并包裹頭發，撤去洗發器(qì)及防水(shuǐ)布，枕頭置于頭下，擦幹頭發并梳理(lǐ)頭發至整齊，必要時(shí)使用吹風機吹幹頭發；
g）洗發過程中随時(shí)觀察老年人(rén)面色并詢問有(yǒu)無不适，如有(yǒu)異常應迅速結束操作(zuò)，擦幹頭發，安置舒适體(tǐ)位休息，測量脈搏、呼吸、血壓，休息後不能緩解應及時(shí)報告。
5.1.10.5 操作(zuò)後，協助老年人(rén)取舒适體(tǐ)位，整理(lǐ)床單位。
5.1.10.6 清理(lǐ)用物，老年人(rén)自用物品清洗幹淨，晾幹備用。打濕的周邊環境用清潔毛巾或地巾擦幹，打濕的被服給予更換，均應保持幹燥整潔舒适。
5.1.11 淋浴
5.1.11.1 操作(zuò)前應評估老年人(rén)身體(tǐ)情況，檢查地面防滑，無障礙物。提醒自理(lǐ)老年人(rén)應在進食1小(xiǎo)時(shí)以後進行(xíng)淋浴，洗浴水(shuǐ)溫不應過高(gāo)應在38℃～40℃，淋浴時(shí)間(jiān)宜控制(zhì)在20分鍾之內(nèi)。
5.1.11.2 準備淋浴椅、防滑拖鞋、潔身及潔發用品、毛巾、浴巾、梳子、清潔衣褲。必要時(shí)，備吹風機。使用吹風機前了解其功能、功率及使用方法，防止出風過熱或機器(qì)外殼過熱，避免燙傷老年人(rén)。
5.1.11.3 調節淋浴水(shuǐ)溫，先開(kāi)冷水(shuǐ)，再開(kāi)熱水(shuǐ)開(kāi)關。水(shuǐ)溫應控制(zhì)在38℃～40℃左右，伸手入水(shuǐ)感受水(shuǐ)溫，水(shuǐ)溫應溫熱，但(dàn)不宜燙手。
5.1.11.4 根據老年人(rén)身體(tǐ)情況，攙扶或用輪椅運送老年人(rén)穿防滑拖鞋進入浴室。提示老年人(rén)在淋浴過程中身體(tǐ)有(yǒu)不适發生(shēng)要告知養老護理(lǐ)員。
5.1.11.5 協助脫去衣褲，在淋浴椅上(shàng)坐(zuò)穩，雙手握住淋浴椅扶手。為(wèi)老年人(rén)淋濕身體(tǐ)，在毛巾上(shàng)塗抹潔身用品，由上(shàng)至下擦拭并揉搓肌膚。順序為(wèi)頸部、雙上(shàng)肢、胸腹部、背部、雙下肢，最後擦洗會(huì)陰、臀下及雙足，沖洗幹淨肌膚上(shàng)的潔身用品。
5.1.11.6 叮囑老年人(rén)閉眼，頭部稍後仰，一手持噴頭移動淋濕頭發，一手随噴頭的移動遮擋耳廓及前額，塗擦潔發用品，并用指腹揉搓，揉搓方向由發際向頭頂部，再次沖洗幹淨頭發。
5.1.11.7 養老護理(lǐ)員用濕毛巾為(wèi)老年人(rén)清洗面部及耳後，再次将全身沖洗幹淨，關閉淋浴開(kāi)關。洗浴過程中随時(shí)觀察老年人(rén)面色并詢問有(yǒu)無不适，如有(yǒu)異常應迅速結束操作(zuò)，擦幹頭發及身體(tǐ)，注意保暖，安置安全舒适體(tǐ)位，及時(shí)報告。
5.1.11.8 使用幹毛巾擦幹老年人(rén)面部及頭發，用浴巾包裹老年人(rén)身體(tǐ)并擦幹。
5.1.11.9 協助老年人(rén)穿上(shàng)衣褲，梳理(lǐ)頭發至整齊，攙扶或使用輪椅運送老年人(rén)返回房(fáng)間(jiān)休息。必要時(shí)，使用吹風機吹幹頭發。
5.1.11.10 操作(zuò)後，清理(lǐ)浴室，清潔用物，晾幹備用。
5.1.12 床上(shàng)擦浴
5.1.12.1 操作(zuò)前應評估老年人(rén)身體(tǐ)情況，了解老年人(rén)配合程度及個(gè)人(rén)意願，觀察意識情況、皮膚情況、肢體(tǐ)功能情況，如有(yǒu)異常應及時(shí)報告。意識不清及無言語表達能力的老年人(rén)應嚴格控制(zhì)擦浴水(shuǐ)溫38℃～40℃，防止燙傷。肢體(tǐ)功能不利的老年人(rén)動作(zuò)應輕柔，不應有(yǒu)強硬的托拉拽防止骨折。了解床具使用情況、床檔功能是否完好，操作(zuò)過程中适時(shí)使用床檔。
5.1.12.2 關閉門(mén)窗，調節室溫至24℃～26℃左右，體(tǐ)弱老年人(rén)可(kě)适當調高(gāo)室溫。擦拭過程中應随時(shí)添加或更換溫水(shuǐ)；随時(shí)用浴巾遮蓋老年人(rén)身體(tǐ)暴露部位，注意保暖；擦拭完畢，浴巾沾幹皮膚上(shàng)的濕氣。
5.1.12.3 準備盛裝有(yǒu)溫水(shuǐ)的暖瓶、一次性護理(lǐ)墊、潔身用品、大(dà)浴巾、毛巾三條（分别擦拭身體(tǐ)、會(huì)陰、足）、水(shuǐ)盆2個(gè)（分别用于身體(tǐ)、足）、污水(shuǐ)桶、便盆、沖洗壺、清潔衣褲及護理(lǐ)手套。使用中水(shuǐ)溫控制(zhì)在38℃～40℃左右。
5.1.12.4 擦拭順序：面部、手臂、胸部、腹部、背臀部、下肢、足部，最後進行(xíng)會(huì)陰沖洗。
5.1.12.5 擦浴過程中，動作(zuò)要輕穩，做(zuò)好保護措施，适時(shí)上(shàng)好床檔；老年人(rén)僵直關節不可(kě)強行(xíng)擺放體(tǐ)位；老年人(rén)身體(tǐ)暴露部位要及時(shí)遮蓋；随時(shí)觀察老年人(rén)反應，如出現寒戰、面色蒼白等情況，應立即停止擦浴，保暖，安置安全體(tǐ)位上(shàng)床檔，測量體(tǐ)溫、脈搏、呼吸、血壓，及時(shí)報告。
5.1.12.6 協助老年人(rén)脫去衣褲，蓋好被子。
5.1.12.7 養老護理(lǐ)員将暖瓶中的溫水(shuǐ)倒入水(shuǐ)盆內(nèi)，小(xiǎo)毛巾浸濕擰去水(shuǐ)分，包裹于手上(shàng)。
5.1.12.8 擦拭時(shí)，先塗抹潔身用品擦拭，再洗淨毛巾擦淨身體(tǐ)上(shàng)的潔身用品。
5.1.12.9 擦拭臉部：方法按照5.1.1.4執行(xíng)。
5.1.12.10 擦拭手臂：暴露近側手臂，将浴巾半鋪半蓋于手臂上(shàng)，方毛巾包手，塗上(shàng)浴液，打開(kāi)浴巾由前臂向上(shàng)臂擦拭，擦拭後浴巾遮蓋，洗淨方毛巾，同樣手法擦淨上(shàng)臂浴液，再用浴巾包裹沾幹手臂上(shàng)的濕氣，蓋被蓋嚴手臂。同法擦拭另一側手臂。
5.1.12.11 擦拭胸部應按下列步驟操作(zuò)：
a）将老年人(rén)蓋被向下折疊暴露胸部，用浴巾遮蓋胸部；
b）洗淨方毛巾包裹在手上(shàng)撒上(shàng)浴液，打開(kāi)浴巾由上(shàng)向下擦拭胸部及兩側。注意擦淨皮膚皺褶處，如腋窩、女性乳房(fáng)下垂部位等；
c）擦拭後浴巾遮蓋，洗淨方毛巾，同樣手法擦淨胸部浴液，再用浴巾沾幹胸部濕氣。
5.1.12.12 擦拭腹部應按下列步驟操作(zuò)：
a）老年人(rén)蓋被向下折至大(dà)腿上(shàng)部，用浴巾遮蓋胸腹部；
b）洗淨方毛巾包裹在手上(shàng)撒上(shàng)浴液，打開(kāi)浴巾下角，暴露腹部；
c）順時(shí)針螺旋形擦拭腹部及兩側腰部，擦拭後浴巾遮蓋，洗淨方毛巾，同樣手法擦淨腹部浴液，再用浴巾沾幹腹部濕氣。
5.1.12.13 擦拭背臀部應按下列步驟操作(zuò)：
a）協助老年人(rén)翻身呈側卧位，背部朝向護理(lǐ)員；
b）被子向上(shàng)折起暴露背臀部；
c）浴巾鋪于背臀下，向上(shàng)反折遮蓋背臀部；
d）洗淨方毛巾包裹在手上(shàng)撒上(shàng)浴液，打開(kāi)浴巾暴露背臀部，由腰骶部沿脊柱向上(shàng)至肩頸部，再螺旋向下擦洗背部一側。同樣方法擦洗背部另一側；
e）分别環形擦洗兩側臀部，擦拭後浴巾遮蓋；
f）洗淨方毛巾，同樣手法擦淨背臀部浴液，再用浴巾沾幹背臀部濕氣；
g）撤去浴巾，協助老年人(rén)取平卧位，蓋好蓋被。
5.1.12.14 擦拭下肢應按下列步驟操作(zuò)：
a）暴露一側下肢，浴巾半鋪半蓋；
b）洗淨方毛巾包裹在手上(shàng)撒上(shàng)浴液，打開(kāi)浴巾暴露下肢，一手扶住老年人(rén)下肢的踝部呈屈膝狀，另一手由小(xiǎo)腿向大(dà)腿方向進行(xíng)擦洗；
c）擦拭後放平下肢浴巾遮蓋，洗淨方毛巾，同樣手法擦淨下肢浴液。再用浴巾沾幹下肢上(shàng)的濕氣。同法擦洗另一側下肢。
5.1.12.15 足部清洗應按下列步驟操作(zuò)：
a）養老護理(lǐ)員更換水(shuǐ)盆（腳盆），盛裝半盆溫水(shuǐ)；
b）将老年人(rén)足部蓋被向遠側打開(kāi)，暴露雙足，取軟枕墊于腘窩下；
c）足下鋪一次性護理(lǐ)墊，水(shuǐ)盆放在護理(lǐ)墊上(shàng)；
d）将老年人(rén)雙足在水(shuǐ)盆中浸泡片刻，先擡起一隻足，用小(xiǎo)毛巾沾浴液塗擦足部各部位由其洗淨趾縫，再放入水(shuǐ)盆中洗去浴液。同樣方法洗淨另一隻足；
e）雙足放在一次性護理(lǐ)墊上(shàng)，撤去水(shuǐ)盆；
f）用浴巾包裹雙足并擦幹，應擦淨趾縫，撤去一次性護理(lǐ)墊上(shàng)，蓋好蓋被。
5.1.12.16 沖洗會(huì)陰應按下列步驟操作(zuò)：
a）暴露會(huì)陰部，臀下鋪一次性護理(lǐ)墊并放置便盆；
b）養老護理(lǐ)員一手持盛裝溫水(shuǐ)的沖洗壺，另一手戴一次性護理(lǐ)手套持專用毛巾，從陰阜向下邊沖洗邊轉動毛巾擦拭會(huì)陰部；
c）放下沖洗壺，撤去便盆，擰幹毛巾，擦幹會(huì)陰部；
5.1.12.17 為(wèi)老年人(rén)穿好衣褲，蓋好被子；
5.1.12.18 操作(zuò)後，協助老年人(rén)取舒适功能位，整理(lǐ)床單位，拉好床檔；
5.1.12.19 清理(lǐ)用物，晾幹備用，打濕的周邊環境用清潔毛巾或地巾擦幹，打濕的被服給予更換，均應保持幹燥整潔舒适。
5.1.13 修剪指（趾）甲
5.1.13.1 操作(zuò)前應檢查老年人(rén)指/趾甲情況。修剪指甲宜在浴後進行(xíng)，老年人(rén)手指甲/腳趾甲較硬時(shí)，可(kě)用溫水(shuǐ)浸泡或用濕熱毛巾包裹手、足5分鍾後再進行(xíng)修剪。老年人(rén)指/趾甲為(wèi)灰指甲異常增厚無法正常修剪時(shí)應報告。
5.1.13.2 準備指甲刀及紙巾。
5.1.13.3 在老年人(rén)手下鋪墊紙巾，手持指甲刀每次握住老年人(rén)一根手指逐一修剪，指甲留存長度距甲床約1毫米。
5.1.13.4 逐一锉平老年人(rén)指甲邊緣，檢查指甲邊緣光滑，無毛刺。同樣方法修剪腳趾指甲。
5.1.13.5 操作(zuò)完畢。紙巾包裹指甲碎屑投入垃圾桶。
5.1.13.6 操作(zuò)後，協助老年人(rén)取舒适體(tǐ)位。指甲刀為(wèi)老年人(rén)自用清洗晾幹，放回原處備用；指甲刀為(wèi)公用的使用500mg/L含氯消毒液浸泡10min，沖洗淨殘留消毒液晾幹備用。
5.1.14 更換上(shàng)衣
5.1.14.1 操作(zuò)前應了解老年人(rén)上(shàng)肢活動度、配合程度及個(gè)人(rén)意願。
5.1.14.2 準備套頭衫或開(kāi)襟上(shàng)衣。老年人(rén)一側肢體(tǐ)功能障礙者建議穿着開(kāi)襟上(shàng)衣，脫衣時(shí)先脫健側，穿衣時(shí)先穿患側。在更換上(shàng)衣過程中遇阻力，應動作(zuò)輕柔，适當調整上(shàng)衣，不應用力拉拽老年人(rén)肢體(tǐ)通(tōng)過衣袖，防止皮膚損傷及骨折。
5.1.14.3 更換套頭上(shàng)衣應按下列步驟操作(zuò)：
a）脫衣時(shí)，養老護理(lǐ)員協助老年人(rén)呈坐(zuò)位或半坐(zuò)位，若護理(lǐ)員放下床檔，應在老年人(rén)身旁保護安全；
b）将套頭上(shàng)衣的下端向上(shàng)提拉至胸部，一手托起老年人(rén)頭部，一手将背部衣身從頭部脫出至胸前；
c）一手扶住老年人(rén)肩部，一手脫下近側衣袖，同法脫下另一側衣袖；
d）穿衣時(shí)，辨别套頭衫前後面；
e）養老護理(lǐ)員手臂自上(shàng)衣袖口伸入至下襟開(kāi)口處，握住老年人(rén)手腕，将衣袖套入老年人(rén)手臂。同法穿好另一側；
f）一手握住衣身背部的下開(kāi)口至領口部分，一手托起老年人(rén)頭部，将衣身套入老年人(rén)頭部；
g）護理(lǐ)員将老年人(rén)套頭衫衣身向下拉平，整理(lǐ)衣服至平整。老年人(rén)肢體(tǐ)安置為(wèi)功能位，上(shàng)好床檔。
5.1.14.4 更換開(kāi)襟上(shàng)衣應按下列步驟操作(zuò)：
a) 坐(zuò)位脫衣時(shí)，若護理(lǐ)員放下床檔，應在老年人(rén)身旁保護安全。護理(lǐ)員為(wèi)老年人(rén)解開(kāi)衣扣，握住衣領部分向下，使老年人(rén)雙臂脫出；
b) 展開(kāi)清潔上(shàng)衣，協助老年人(rén)雙臂分别插入衣袖，向上(shàng)提拉衣領，系好衣扣，整理(lǐ)衣服至平整；
c) 卧位脫衣時(shí)，養老護理(lǐ)員為(wèi)老年人(rén)解開(kāi)衣扣，脫下一側衣袖，穿上(shàng)清潔上(shàng)衣衣袖，兩件上(shàng)衣其餘部分平整置于老年人(rén)身下，協助老年人(rén)翻身至另一側，撤下需更換的上(shàng)衣，鋪平清潔上(shàng)衣的衣身，穿上(shàng)另一側衣袖，協助老年人(rén)取平卧位，系好衣扣，整理(lǐ)衣服至平整。老年人(rén)肢體(tǐ)安置為(wèi)功能位，上(shàng)好床檔。
5.1.14.5 操作(zuò)後，檢查衣服穿着情況，協助老年人(rén)取舒适功能位，上(shàng)好床檔；清洗污染上(shàng)衣，晾幹備用。
5.1.15 更換褲子
5.1.15.1 操作(zuò)前應了解老年人(rén)下肢活動情況、配合程度及個(gè)人(rén)意願。根據老年人(rén)配合度選擇坐(zuò)位或卧位更換褲子。穿脫過程動作(zuò)輕柔，卧位穿脫褲子避免強行(xíng)拉拽，以免造成老年人(rén)皮膚損傷及骨折。
5.1.15.2 準備潔淨的褲子。
5.1.15.3 坐(zuò)位更換褲子應按下列步驟操作(zuò)：
a) 脫褲子：老年人(rén)坐(zuò)于床旁或座椅上(shàng)，護理(lǐ)員在旁保護安全，解開(kāi)褲扣，手握褲腰部分起身站(zhàn)穩，褪下褲子至臀下，同時(shí)彎腰坐(zuò)下，逐一擡腿分别褪下左右褲管；
b) 穿褲子：協助老年人(rén)辨别褲子前後面；手握褲腰前部，屈膝擡腿伸入一側褲管，坐(zuò)穩後再伸入另一側褲管（對一側肢體(tǐ)活動障礙的老年人(rén)，協助先穿患側，再穿健側）；手握褲腰部分起身站(zhàn)穩，提拉褲子至腰部，系好褲扣。
5.1.15.4 卧位更換褲子應按下列步驟操作(zuò)：
a) 脫褲子：老年人(rén)取平卧位，養老護理(lǐ)員可(kě)放下床檔為(wèi)老年人(rén)松開(kāi)褲帶、褲扣；協助老年人(rén)身體(tǐ)先左傾再右傾，同時(shí)将褲子拉至臀下；叮囑或協助老年人(rén)屈膝，兩手分别拉住老年人(rén)兩側褲腰部分向下褪至腳踝；擡起一側小(xiǎo)腿，脫下一側褲管；同樣方法脫下另一側。
b) 穿褲子：養老護理(lǐ)員辨别清潔褲子前後面；一手從褲管口套入至褲腰開(kāi)口，輕握老年人(rén)腳踝穿上(shàng)一側褲管，同樣方法穿上(shàng)另一側褲管（對一側肢體(tǐ)活動障礙的老年人(rén)，先穿患側，再穿健側）；叮囑或協助老年人(rén)屈膝，兩手分别拉住褲腰兩側向上(shàng)提拉至老年人(rén)臀下；協助老年人(rén)身體(tǐ)分别先左傾，再右傾，同時(shí)将褲腰提拉至腰部；系好褲扣、褲帶。
5.1.15.5 操作(zuò)後，檢查褲子穿着合體(tǐ)，協助老年人(rén)取舒适體(tǐ)位，肢體(tǐ)處于功能位，上(shàng)好床檔。清洗污染褲子，晾幹備用。
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