養老護理(lǐ)實操 |《養老機構老年人(rén)生(shēng)活照料操作(zuò)規範》

5.2 飲食照料

5.2.1 協助飲食

5.2.1.1 操作(zuò)前應了解老年人(rén)日常進餐情況、吞咽功能，根據老年人(rén)身體(tǐ)情況選擇進食體(tǐ)位。使用輪椅坐(zuò)位時(shí)應先檢查輪椅是否處于安全完好備用狀态。
5.2.1.2 準備餐具、食物、水(shuǐ)杯及毛巾。食物溫度宜在38℃～40℃左右，以手腕內(nèi)側觸及容器(qì)外壁感受溫度，感覺溫熱為(wèi)宜。
5.2.1.3 提示并協助老年人(rén)餐前排便、洗手。
5.2.1.4 餐前為(wèi)痰多(duō)、痰液黏稠的老年人(rén)叩背排痰；鼻飼老人(rén)必要時(shí)給予吸痰，為(wèi)吞咽障礙的老年人(rén)将食物打成糊狀；剔除食物中的骨頭、魚刺；将圓形、光滑或帶黏性的食物以及大(dà)塊食物切成小(xiǎo)塊。
5.2.1.5 為(wèi)老年人(rén)擺放進食體(tǐ)位，分别有(yǒu)以下三種：
a) 輪椅坐(zuò)位：養老護理(lǐ)員應協助老年人(rén)坐(zuò)在輪椅上(shàng)，腰部應系安全帶，輪椅應将車(chē)閘拉緊進行(xíng)制(zhì)動，支起輪椅上(shàng)的餐闆或推輪椅至餐桌前。
b）床上(shàng)坐(zuò)位：協助老年人(rén)呈坐(zuò)位，屈膝坐(zuò)穩，床上(shàng)放置餐桌，應上(shàng)好床檔。
c）床上(shàng)半卧位：協助老年人(rén)呈半卧位（床頭與床的水(shuǐ)平面夾角呈30°～45°，膝下及足底墊軟枕支撐）。應使用床檔保護。
5.2.1.6 将食物、水(shuǐ)杯按照老年人(rén)習慣位置擺放在餐桌上(shàng)。
5.2.1.7 鼓勵老年人(rén)自己拿(ná)取饅頭、包子等面食自己進食。鼓勵使用防滑、方便攥握的湯匙進食。
5.2.1.8 需要喂飯時(shí)，養老護理(lǐ)員為(wèi)老年人(rén)胸前圍上(shàng)毛巾。
5.2.1.9 叮囑老年人(rén)頭偏向養老護理(lǐ)員，進食時(shí)細嚼慢咽，咀嚼及吞咽時(shí)不要講話(huà)。
5.2.1.10 取1/3湯匙食物喂進老年人(rén)口中，觀察并确認老年人(rén)咀嚼後咽下，再喂食下一湯匙。
5.2.1.11 進食過程中發現老年人(rén)咀嚼或吞咽能力異常，應通(tōng)知醫(yī)護人(rén)員；出現嗆咳、噎食，應立即停止進食，根據程度采取拍背或急救措施，及時(shí)呼叫醫(yī)護人(rén)員。
5.2.1.12 進食完畢，檢查老年人(rén)口腔是否有(yǒu)殘留食物，協助老年人(rén)漱口，取下毛巾，擦淨口角水(shuǐ)痕，保持原體(tǐ)位30分鍾。
5.2.1.13 操作(zuò)後，撤下餐具清洗，放回原處備用。根據需要記錄進食量。

5.2.2 喂水(shuǐ)

5.2.2.1 操作(zuò)前應了解老年人(rén)日常飲水(shuǐ)能力、吞咽功能、疾病情況。對不能自理(lǐ)的老年人(rén)每日分次定時(shí)喂水(shuǐ)。
5.2.2.2 準備水(shuǐ)杯、溫開(kāi)水(shuǐ)、吸管或湯匙及毛巾。溫開(kāi)水(shuǐ)的水(shuǐ)溫宜在38℃～40℃左右，以手腕內(nèi)側觸及容器(qì)外壁感受溫度，感覺溫熱為(wèi)宜。
5.2.2.3 協助老年人(rén)取坐(zuò)位；體(tǐ)弱或卧床者取半卧位，将床頭擡高(gāo)30°～45°，膝下及足底墊軟枕支撐；拉起床檔保護。
5.2.2.4 詢問并提示老年人(rén)小(xiǎo)口飲水(shuǐ)；胸前宜圍上(shàng)毛巾，為(wèi)有(yǒu)吸吮能力的老年人(rén)使用吸管飲水(shuǐ)。
5.2.2.5 叮囑老年人(rén)頭偏向養老護理(lǐ)員。取1/2～2/3湯匙溫水(shuǐ)喂入老年人(rén)口中，确定老年人(rén)咽下，詢問老年人(rén)感受，再喂下一湯匙。
5.2.2.6 老年人(rén)出現嗆咳，應停止操作(zuò)，協助叩背，休息片刻，确認無異常，再酌情繼續喂水(shuǐ)。過程中發現老年人(rén)吞咽能力異常，應通(tōng)知醫(yī)護人(rén)員。
5.2.2.7 取下胸前毛巾，擦幹老年人(rén)口角水(shuǐ)痕，保持原體(tǐ)位30分鍾。
5.2.2.8 操作(zuò)後，撤去飲水(shuǐ)用具，老年人(rén)自用物品清洗幹淨、備用。
5.2.2.9 根據需要記錄飲水(shuǐ)量。

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5.2.3 鼻飼

5.2.3.1 操作(zuò)前應了解老年人(rén)鼻飼情況。
5.2.3.2 準備毛巾、碗、助推器(qì)、水(shuǐ)杯盛裝100毫升溫開(kāi)水(shuǐ)及200毫升鼻飼液。溫開(kāi)水(shuǐ)及鼻飼液溫度宜在38℃～40℃左右，護理(lǐ)員應将鼻飼液少(shǎo)量滴在自己掌側腕部，以感覺溫熱、不燙手為(wèi)宜。
5.2.3.3 養老護理(lǐ)員核對床号、姓名、鼻飼液的種類和(hé)量。
5.2.3.4 鼻飼前半小(xiǎo)時(shí)為(wèi)痰多(duō)、痰液黏稠的老年人(rén)叩背排痰，必要時(shí)吸痰；鼻飼前詢問有(yǒu)無排尿、排便需求，及時(shí)給予協助。
5.2.3.5 協助老年人(rén)呈坐(zuò)位或半卧位，床頭擡高(gāo)30°～45°，胸前圍上(shàng)毛巾，上(shàng)好床檔。
5.2.3.6 檢查老年人(rén)鼻部皮膚情況，發現壓力性損傷及時(shí)報告；胃管外露标記應在原位，長度無移位，發現移位應及時(shí)報告；若口腔內(nèi)鼻飼管盤繞、有(yǒu)痰液，應及時(shí)處理(lǐ)，無法處理(lǐ)時(shí)應報告。
5.2.3.7 檢查胃管是否在胃內(nèi)。常用的确認方法為(wèi)：打開(kāi)胃管末端蓋帽，連接助推器(qì)進行(xíng)抽吸，見胃液或胃內(nèi)容物，确定胃管在胃內(nèi)，推回并蓋上(shàng)蓋帽。發現胃內(nèi)容物呈咖啡色、暗紅色或其他異常情況，應立即通(tōng)知醫(yī)護人(rén)員；抽出胃內(nèi)容物顯示未消化且大(dà)于100毫升，應暫停鼻飼及時(shí)報告。
5.2.3.8 養老護理(lǐ)員将鼻飼液倒入碗中備用。鼻飼老年人(rén)需要遵醫(yī)囑服用口服藥物時(shí)，片劑、膠囊應咨詢醫(yī)護人(rén)員是否可(kě)以研碎，确認可(kě)以研碎的，研碎後加水(shuǐ)融化，确認完全溶解防止胃管堵塞，再從胃管助推。
5.2.3.9 手持助推器(qì)從水(shuǐ)杯中抽取20毫升溫開(kāi)水(shuǐ)，将少(shǎo)量溫開(kāi)水(shuǐ)滴在手腕內(nèi)側感受水(shuǐ)溫，溫熱不燙手為(wèi)宜。用毛巾一角擦拭水(shuǐ)痕。
5.2.3.10 檢查胃管末端完好，告知老年人(rén)将要開(kāi)始進行(xíng)推注，連接胃管末端緩慢推注，查看并詢問老人(rén)感受有(yǒu)無不适。推注完畢，斷開(kāi)連接，蓋好胃管末端蓋帽。
5.2.3.11 抽取50毫升鼻飼液，将少(shǎo)量滴在手腕內(nèi)側感受溫度，溫熱不燙手為(wèi)宜。
5.2.3.12 在水(shuǐ)杯中輕涮灌注器(qì)乳頭處的鼻飼液殘渣。
5.2.3.13 打開(kāi)胃管末端蓋帽連接緊密，以10～13毫升/分鍾速度緩慢勻速推注。推注完畢立即蓋好胃管末端蓋帽。
5.2.3.14 鼻飼飲食量每餐不宜超過200毫升，推注時(shí)間(jiān)宜在15～20分鍾，鼻飼過程中應随時(shí)觀察老年人(rén)的反應。
5.2.3.15 喂食完畢，抽吸30～50毫升38℃～40℃溫開(kāi)水(shuǐ)緩慢推注，沖淨鼻飼管內(nèi)壁食物殘渣。
5.2.3.16 鼻飼後關閉胃管末端蓋帽。取下胸前毛巾擦淨面頰，老年人(rén)鼻飼後維持進食體(tǐ)位20～30分鍾，兩餐間(jiān)隔時(shí)間(jiān)不應少(shǎo)于2小(xiǎo)時(shí)。
5.2.3.17 操作(zuò)後，撤去用物，整理(lǐ)床單位。清洗助推器(qì)晾幹備用。根據需要記錄鼻飼時(shí)間(jiān)、鼻飼液量及其他情況，觀察有(yǒu)無腹脹、腹瀉等不适，發現異常情況及時(shí)報告。長期鼻飼的老年人(rén)，每日晨、晚間(jiān)應做(zuò)口腔護理(lǐ)。

5.3 排洩照料

5.3.1 協助如廁

5.3.1.1 操作(zuò)前應了解老年人(rén)日常如廁情況、身體(tǐ)情況。發現老年人(rén)有(yǒu)便秘、腹瀉常等情況要及時(shí)告知醫(yī)護人(rén)員。
5.3.1.2 準備坐(zuò)便椅及衛生(shēng)紙，衛生(shēng)紙應放在老年人(rén)伸手可(kě)及處，檢查衛生(shēng)間(jiān)地面無水(shuǐ)漬，坐(zuò)便器(qì)可(kě)正常使用坐(zuò)便圈、扶手光滑。
5.3.1.3 攙扶或輪椅推送老年人(rén)進入衛生(shēng)間(jiān)，開(kāi)啓照明(míng)及排風；體(tǐ)弱及行(xíng)走不便者可(kě)采用床旁坐(zuò)便椅排便，應用屏風或隔簾遮擋。
5.3.1.4 打開(kāi)坐(zuò)便器(qì)上(shàng)蓋，叮囑老年人(rén)扶穩安全扶手。
5.3.1.5 協助老年人(rén)松解褲帶，脫褲子至臀下，攙扶老年人(rén)穩坐(zuò)在坐(zuò)便器(qì)上(shàng)。體(tǐ)弱老年人(rén)養老護理(lǐ)員應在旁陪同。
5.3.1.6 老年人(rén)排便後，協助老年人(rén)身體(tǐ)前傾，取衛生(shēng)紙擦淨肛門(mén)。
5.3.1.7 老年人(rén)自己借助扶手支撐身體(tǐ)或護理(lǐ)員協助老年人(rén)起身提起褲子，系好褲帶。
5.3.1.8 操作(zuò)後，查看糞便性狀、顔色、氣味，若發現異常，暫不沖洗大(dà)便，報告醫(yī)護人(rén)員，若無異常，蓋上(shàng)衛生(shēng)間(jiān)坐(zuò)便器(qì)上(shàng)蓋，按壓沖水(shuǐ)開(kāi)關；使用床旁坐(zuò)便椅排便者，養老護理(lǐ)員觀察糞便後，協助傾倒、清洗便盆。
5.3.1.9 關閉排風及照明(míng)，使用輪椅推行(xíng)或攙扶老年人(rén)回房(fáng)間(jiān)休息。必要時(shí)詳細記錄糞便性狀及量。

5.3.2 協助使用便盆

5.3.2.1 操作(zuò)前應了解老年人(rén)日常排便情況、身體(tǐ)情況。
5.3.2.2 準備一次性護理(lǐ)墊、便盆、衛生(shēng)紙。檢查便盆應完好潔淨，邊緣光滑。冬季便器(qì)較涼時(shí)，可(kě)将溫水(shuǐ)倒入便器(qì)，溫暖便器(qì)倒出餘水(shuǐ)再為(wèi)老年人(rén)使用。
5.3.2.3 養老護理(lǐ)員掀開(kāi)下身蓋被，雙手扶住老年人(rén)的肩部及髋部翻轉身體(tǐ)，面向自己呈側卧位。
5.3.2.4 脫下褲子至膝部，暴露臀部，若觀察臀部及肛周皮膚情況出現破損、紅腫等異常情況，及時(shí)報告。将一次性護理(lǐ)墊墊于老年人(rén)腰及臀下，再将便盆窄口朝向足部扣于老年人(rén)臀部，協助老年人(rén)恢複平卧位，使臀部位于便盆上(shàng)，雙腿屈曲。
5.3.2.5 在會(huì)陰上(shàng)部覆蓋一張一次性護理(lǐ)墊。為(wèi)老年人(rén)蓋好蓋被。上(shàng)好床檔。
5.3.2.6 老年人(rén)排便完畢，撤下覆蓋的一次性護理(lǐ)墊，養老護理(lǐ)員一手扶穩便盆，一手協助老年人(rén)側卧，撤下便盆，使用紙巾擦淨肛門(mén)。
5.3.2.7 檢查老年人(rén)臀部及肛周皮膚情況。使用溫熱毛巾擦洗臀部及肛門(mén)周圍并擦幹。肛周皮膚異常老年人(rén)應用柔軟紙巾或溫熱毛巾沾幹肛周，不應搓擦，必要時(shí)可(kě)進行(xíng)沖洗。
5.3.2.8 觀察糞便形狀、顔色、氣味、量等，糞便出現異常應留取異常糞便待檢，及時(shí)通(tōng)知醫(yī)護人(rén)員。
5.3.2.9 撤下臀下的一次性護理(lǐ)墊，協助老年人(rén)穿好褲子，整理(lǐ)床單位。
5.3.2.10 傾倒并刷洗便盆，老年人(rén)自用便盆可(kě)清洗晾幹，放回原處備用；便盆為(wèi)公用應先刷洗幹淨糞便，再使用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，沖洗淨殘留消毒液晾幹備用。
5.3.2.11 必要時(shí)記錄糞便性狀及量。

5.3.3 協助使用尿壺

5.3.3.1 操作(zuò)前應了解老年人(rén)日常排尿情況、身體(tǐ)情況。
5.3.3.2 準備尿壺、一次性護理(lǐ)墊及衛生(shēng)紙。使用前應檢查尿壺，不應有(yǒu)破損、遺漏，邊緣應光滑。
5.3.3.3 在老年人(rén)臀下墊一次性護理(lǐ)墊。
5.3.3.4 男性老年人(rén)解開(kāi)褲扣，取仰卧位或側卧位，檢查會(huì)陰部及尿道(dào)口皮膚情況，發現異常及時(shí)上(shàng)報。将陰莖前端插入男用尿壺口內(nèi)，扶穩尿壺把手，蓋好被子。詢問老年人(rén)排尿情況，發現異常及時(shí)報告。
5.3.3.5 女性老年人(rén)褲子褪至膝下，取仰卧屈膝位，雙腿稍分開(kāi)，檢查會(huì)陰部及尿道(dào)口皮膚情況，發現異常及時(shí)上(shàng)報。将女用尿壺口邊緣靠緊會(huì)陰部，扶穩尿壺把手，蓋好被子。詢問老年人(rén)排尿情況，發現異常及時(shí)報告。
5.3.3.6 老年人(rén)排尿完畢，養老護理(lǐ)員掀開(kāi)被子，撤去尿壺。觀察尿液情況，發現尿液顔色、氣味及量出現異常應暫時(shí)保留尿液，及時(shí)報告醫(yī)護人(rén)員。
5.3.3.7 取衛生(shēng)紙擦淨尿道(dào)外口及會(huì)陰部，撤去一次性護理(lǐ)墊。尿道(dào)口皮膚異常老年人(rén)應用柔軟紙巾或溫熱毛巾沾幹，不應搓擦，必要時(shí)可(kě)進行(xíng)沖洗。
5.3.3.8 協助老年人(rén)穿好褲子，系好褲扣，取舒适體(tǐ)位，蓋好被子。上(shàng)好床檔。
5.3.3.9 傾倒尿液，刷洗尿壺備用。老年人(rén)自用尿壺可(kě)清洗晾幹，放回原處備用；尿壺為(wèi)公用應先刷洗幹淨，再使用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，沖洗淨殘留消毒液晾幹備用。尿壺應定期除尿堿。
5.3.3.10 必要時(shí)做(zuò)好尿液性狀及尿量記錄。

5.3.4 人(rén)工取便

5.3.4.1 操作(zuò)前應了解老年人(rén)身體(tǐ)情況及日常排便情況，檢查并詢問老年人(rén)痔瘡是否為(wèi)急性期，處于急性期應報告醫(yī)護人(rén)員。
5.3.4.2 準備石蠟油、一次性醫(yī)用手套、便盆及衛生(shēng)紙。
5.3.4.3 養老護理(lǐ)員戴好口罩，協助老年人(rén)将褲子褪至膝部，臀下墊一次性護理(lǐ)墊，呈左側卧位，便盆放在床尾伸手可(kě)及處。
5.3.4.4 右手戴一次性醫(yī)用手套，取石蠟油塗擦食指至指根部，左手分開(kāi)老年人(rén)臀部，石蠟油塗擦潤滑肛周。必要時(shí)可(kě)用溫熱毛巾進行(xíng)肛門(mén)處濕熱敷，減輕不适感。
5.3.4.5 叮囑老年人(rén)深呼吸，食指沿肛壁一側輕輕插入，由淺入深将糞便掏出放于便盆內(nèi)。不應使用器(qì)具取便，以免損傷腸黏膜。
5.3.4.6 操作(zuò)過程中觀察老年人(rén)有(yǒu)無面色蒼白，呼吸急促，全身大(dà)汗等症狀。發現不适，應立即停止操作(zuò)，通(tōng)知醫(yī)護人(rén)員，測量呼吸、脈搏、血壓。
5.3.4.7 人(rén)工取便完畢，反轉脫下一次性醫(yī)用手套。取衛生(shēng)紙擦淨老年人(rén)肛門(mén)。撤下便盆。觀察糞便形狀、顔色、氣味、量等，糞便出現異常應留取異常糞便待檢，及時(shí)通(tōng)知醫(yī)護人(rén)員。
5.3.4.8 協助老年人(rén)穿好褲子，整理(lǐ)床單位。拉好床檔。
5.3.4.9 操作(zuò)後，傾倒刷洗便盆備用。老年人(rén)自用便盆可(kě)清洗晾幹，放回原處備用；便盆為(wèi)公用應先刷洗幹淨糞便，再使用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，沖洗淨殘留消毒液晾幹備用。
5.3.4.10 必要時(shí)記錄糞便性狀及量。

5.3.5 協助使用開(kāi)塞露

5.3.5.1 操作(zuò)前應了解老年人(rén)身體(tǐ)情況及日常排便情況。檢查并詢問老年人(rén)痔瘡是否為(wèi)急性期，處于急性期應報告醫(yī)護人(rén)員。詢問老年人(rén)對開(kāi)塞露是否有(yǒu)過敏史，過敏體(tǐ)質者慎用。
5.3.5.2 準備開(kāi)塞露1支、一次性護理(lǐ)墊及衛生(shēng)紙。檢查開(kāi)塞露應在有(yǒu)效期內(nèi)，包裝完好。
5.3.5.3 協助老年人(rén)将褲子褪至膝部，取左側卧位，臀下墊一次性護理(lǐ)墊。
5.3.5.4 取下開(kāi)塞露瓶帽，擠出少(shǎo)量藥液潤滑開(kāi)塞露瓶口。患有(yǒu)痔瘡的老年人(rén)使用開(kāi)塞露時(shí)，操作(zuò)應輕緩并充分潤滑。
5.3.5.5 叮囑老年人(rén)深呼吸，一手墊衛生(shēng)紙分開(kāi)臀裂暴露肛門(mén)，一手将開(kāi)塞露細管端插入肛門(mén)內(nèi)，擠壓開(kāi)塞露瓶球部，将藥液緩慢全部注入後撤出。同時(shí)另一手用衛生(shēng)紙堵住肛門(mén)約10分鍾左右。
5.3.5.6 操作(zuò)過程中觀察老年人(rén)有(yǒu)無面色蒼白，呼吸急促，全身大(dà)汗等症狀。發現不适，應立即停止操作(zuò)，通(tōng)知醫(yī)護人(rén)員，測量脈搏、呼吸、血壓。
5.3.5.7 協助老年人(rén)床上(shàng)使用便盆排便或如廁。
5.3.5.8 操作(zuò)後，清理(lǐ)用物，協助老年人(rén)休息。記錄使用開(kāi)塞露的量和(hé)排便量及次數(shù)，做(zuò)好用藥後觀察。

5.3.6 更換一次性護理(lǐ)墊

5.3.6.1 操作(zuò)前應了解老年人(rén)身體(tǐ)情況及日常排便規律。檢查床墊高(gāo)度和(hé)床檔使用情況。
5.3.6.2 準備清潔護理(lǐ)墊、衛生(shēng)紙、毛巾、水(shuǐ)盆盛裝溫水(shuǐ)。水(shuǐ)溫可(kě)應用水(shuǐ)溫計(jì)測量，也可(kě)伸手入水(shuǐ)感受溫度，水(shuǐ)溫應溫熱，但(dàn)不宜燙手，水(shuǐ)溫宜在38℃～40℃左右。
5.3.6.3 協助老年人(rén)面向養老護理(lǐ)員呈側卧位，變換體(tǐ)位時(shí)動作(zuò)輕柔，注意老年人(rén)肢體(tǐ)不應卡在床檔空(kōng)隙之間(jiān)，将污染護理(lǐ)墊向臀下折疊，取衛生(shēng)紙擦淨便漬放入污染護理(lǐ)墊內(nèi)側。
5.3.6.4 在水(shuǐ)盆中浸濕并擰幹毛巾，濕熱毛巾擦拭會(huì)陰部及臀部。 5.3.6.5 觀察老年人(rén)會(huì)陰部及臀部皮膚情況，出現紅疹等異常情況停止使用，立即通(tōng)知醫(yī)護人(rén)員。将清潔護理(lǐ)墊一半平鋪，一半折疊于老年人(rén)臀下。
5.3.6.6 協助老年人(rén)翻身至另一側，翻身前檢查老年人(rén)肢體(tǐ)不要卡在床檔空(kōng)隙之間(jiān)，撤下污染護理(lǐ)墊。
5.3.6.7 取濕熱毛巾擦拭近側受壓部位。将清潔護理(lǐ)墊鋪由老年人(rén)臀下拉平。協助老年人(rén)取平卧位。拉好床檔。
5.3.6.8 污染護理(lǐ)墊卷起放入垃圾桶。

5.3.7 更換一次性成人(rén)紙尿褲

5.3.7.1 操作(zuò)前應了解老年人(rén)日常大(dà)小(xiǎo)便情況及所需一次性成人(rén)紙尿褲型号。檢查床墊高(gāo)度和(hé)床檔使用情況。
5.3.7.2 準備适宜型号的一次性成人(rén)紙尿褲、衛生(shēng)紙、毛巾、水(shuǐ)盆盛裝溫水(shuǐ)。水(shuǐ)溫可(kě)應用水(shuǐ)溫計(jì)測量，也可(kě)伸手入水(shuǐ)感受溫度，水(shuǐ)溫應溫熱，但(dàn)不宜燙手，水(shuǐ)溫宜在38℃～40℃左右。
5.3.7.3 為(wèi)老年人(rén)解開(kāi)一次性紙尿褲粘扣，展開(kāi)兩翼。
5.3.7.4 協助老年人(rén)面向養老護理(lǐ)員呈側卧位，協助老年人(rén)變換體(tǐ)位時(shí)動作(zuò)輕柔，注意老年人(rén)肢體(tǐ)不應卡在床檔空(kōng)隙之間(jiān)，将污染的一次性成人(rén)尿褲內(nèi)面對折，取衛生(shēng)紙擦淨便漬放入污染紙尿褲內(nèi)側。
5.3.7.5 在水(shuǐ)盆中浸濕并擰幹毛巾，濕熱毛巾擦拭會(huì)陰部及臀部。觀察老年人(rén)會(huì)陰部及臀部皮膚情況，出現紅疹等異常情況停止使用，立即通(tōng)知醫(yī)護人(rén)員。
5.3.7.6 取清潔一次性成人(rén)紙尿褲左右對折放于老年人(rén)臀下，協助老年人(rén)翻身至另一側，翻身前檢查老年人(rén)肢體(tǐ)不要卡在床檔空(kōng)隙之間(jiān)，撤下污染的成人(rén)紙尿褲。
5.3.7.7 取濕熱毛巾擦拭近側受壓部位，拉平身下清潔成人(rén)紙尿褲。
5.3.7.8 協助老年人(rén)呈平卧位，從兩腿間(jiān)向上(shàng)兜起紙尿褲前片，粘貼兩翼粘扣，整理(lǐ)大(dà)腿內(nèi)側紙尿褲邊緣至服帖。整理(lǐ)床單位。
5.3.7.9 污染的一次性紙尿褲放入垃圾桶。

5.4 睡眠照料

5.4.1 睡前照料

5.4.1.1 操作(zuò)前應了解老年人(rén)身體(tǐ)情況、睡眠情況及個(gè)人(rén)意願。檢查床具使用情況、床墊高(gāo)度和(hé)床檔使用情況。
5.4.1.2 準備床刷及刷套。
5.4.1.3 在老年人(rén)睡前進行(xíng)卧室通(tōng)風後關閉窗戶，拉好窗簾。調節适宜的室內(nèi)溫、濕度。
5.4.1.4 将床刷套上(shàng)刷套清掃床鋪，按壓床鋪硬度适中，展開(kāi)被褥平整鋪床，被褥幹燥、松軟。被褥薄厚随季節調整。
5.4.1.5 拍松枕頭，調節枕頭高(gāo)度以6厘米～9厘米為(wèi)宜。可(kě)根據老年人(rén)喜好适度調整。
5.4.1.6 協助老年人(rén)脫去衣褲并蓋好被子。對長期卧床、肢體(tǐ)活動障礙或有(yǒu)精神症狀的老年人(rén)，應拉起床檔，必要時(shí)按5.6.7進行(xíng)保護性約束。檢查老年人(rén)肢體(tǐ)不應卡入床檔空(kōng)隙之間(jiān)。
5.4.1.7 将呼叫器(qì)放于枕邊，依據老年人(rén)需要将便器(qì)放置于床旁伸手可(kě)取出。
5.4.1.8 打開(kāi)地燈，關閉房(fáng)間(jiān)大(dà)燈，輕步退出房(fáng)間(jiān)，随手關門(mén)。
5.4.1.9 刷套洗淨、消毒，晾幹備用。

5.5 體(tǐ)位轉移照料

5.5.1 床上(shàng)體(tǐ)位轉換

5.5.1.1 操作(zuò)前應了解老年人(rén)身體(tǐ)情況、意識情況，檢查肢體(tǐ)情況及即将采取的體(tǐ)位所受壓部位的皮膚情況。長期卧床老年人(rén)應至少(shǎo)每兩小(xiǎo)時(shí)更換一次，必要時(shí)每一小(xiǎo)時(shí)更換一次。床單位應清潔、平整、幹燥，擺放合理(lǐ)。檢查床具使用情況、制(zhì)動裝置使用情況、床墊高(gāo)度和(hé)床檔使用情況。
5.5.1.2 準備軟枕或楔形墊。
5.5.1.3 平卧位與側卧位轉換應按下列步驟操作(zuò)：
a）養老護理(lǐ)員雙手分别扶住老年人(rén)遠側肩部及髋部向近側翻轉呈屈膝側卧位；
b）背部放置軟枕或楔形墊，使老年人(rén)身體(tǐ)倚靠穩定，身體(tǐ)縱軸與床鋪約呈30°夾角；
c）在遠側小(xiǎo)腿中部墊軟枕，近側腿稍彎曲，蓋好被子；
d）變換體(tǐ)位後應拉起床檔，檢查老年人(rén)肢體(tǐ)不應卡入床檔空(kōng)隙之間(jiān)。洗手，記錄轉換時(shí)間(jiān)及體(tǐ)位姿勢；
e）側卧位轉換成平卧位時(shí)，檢查背部皮膚完好，撤去背部楔形墊及腿下軟枕，即呈平卧位。轉換體(tǐ)位後應拉起床檔，檢查老年人(rén)肢體(tǐ)不應卡入床檔空(kōng)隙之間(jiān)。洗手，記錄轉換時(shí)間(jiān)及體(tǐ)位姿勢；
f）養老護理(lǐ)員在操作(zuò)過程中應動作(zuò)輕柔，避免拖、拉、拽等動作(zuò)，老年人(rén)肢體(tǐ)關節有(yǒu)僵直情況不可(kě)強行(xíng)擺放位置，應用軟墊做(zuò)好支撐及保護，安置功能位。
5.5.1.4 平卧位與坐(zuò)位轉換應按下列步驟操作(zuò)：
a）老年人(rén)平卧于床上(shàng)，養老護理(lǐ)員雙手分别扶住老年人(rén)遠側肩部及髋部向近側翻身呈側卧位；
b）叮囑老年人(rén)以靠近床面一側手肘為(wèi)支點撐起上(shàng)半身，同時(shí)養老護理(lǐ)員托住老年人(rén)頸肩部，沿自然曲線協助老年人(rén)坐(zuò)起；
c）養老護理(lǐ)員協助老年人(rén)坐(zuò)穩，雙腿屈曲，軟枕支撐背部、膝下及足底，拉起床檔；
d）使用手搖或電(diàn)動護理(lǐ)床者，可(kě)直接在床擋拉起狀态下，緩慢搖起床頭，使老年人(rén)處于半坐(zuò)位或坐(zuò)位狀态，軟枕支撐在膝下及足底；
e）操作(zuò)過程中應觀察并詢問老年人(rén)感受，發現有(yǒu)面色蒼白，呼吸急促，全身大(dà)汗等症狀，或老年人(rén)自述勞累感明(míng)顯，應及時(shí)停止坐(zuò)起，必要時(shí)通(tōng)知醫(yī)護人(rén)員，測量呼吸、脈搏、血壓、血糖；
f）轉換體(tǐ)位後應拉起床檔，洗手，記錄轉換時(shí)間(jiān)及體(tǐ)位姿勢；
g）養老護理(lǐ)員在操作(zuò)過程中應動作(zuò)輕柔，避免拖、拉、拽等動作(zuò)，老年人(rén)肢體(tǐ)關節有(yǒu)僵直情況不可(kě)強行(xíng)擺放位置，應用軟墊做(zuò)好支撐及保護。