1. 範圍

本文件規定了養老機構老年人(rén)生(shēng)活照料操作(zuò)的基本要求與操作(zuò)方法。
本文件适用于養老機構中養老護理(lǐ)員為(wèi)老年人(rén)提供生(shēng)活照料服務。

2. 規範性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通(tōng)過文中的規範性引用而構成本文件必不可(kě)少(shǎo)的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有(yǒu)的修改單）适用于本文件。

3. 術(shù)語和(hé)定義

本文件沒有(yǒu)需要界定的術(shù)語和(hé)定義。

4. 基本要求

4.1 人(rén)員要求

4.1.1 養老護理(lǐ)員應參加養老照護相關理(lǐ)論與操作(zuò)技(jì)能培訓，經培訓合格後上(shàng)崗。
4.1.2 養老護理(lǐ)員應儀表端莊，服裝整潔，不佩戴飾物，語言文明(míng)，态度溫和(hé)。
4.1.3 養老護理(lǐ)員雙手不應留長指甲，甲緣修剪光滑；每項操作(zuò)前、後應洗手，洗手應符合DB11/T149的規定，接觸老年人(rén)身體(tǐ)時(shí)應溫暖雙手。

4.2 環境要求

4.2.1 居室應具有(yǒu)天然采光和(hé)自然通(tōng)風條件，日照标準不應低(dī)于冬至日日照時(shí)數(shù)2h。
4.2.2 居室內(nèi)應留有(yǒu)輪椅回轉空(kōng)間(jiān)，主要通(tōng)道(dào)的淨寬不應小(xiǎo)于1.05m，床邊留有(yǒu)護理(lǐ)、急救操作(zuò)空(kōng)間(jiān)，相鄰床位的長邊間(jiān)距不應小(xiǎo)于0.80m。
4.2.3 居室內(nèi)環境應按DB11/T148執行(xíng)，室內(nèi)定光照明(míng)度應柔和(hé)，冬季供暖溫度應不低(dī)于18℃、夏季溫度不高(gāo)于28℃。
4.2.4 操作(zuò)時(shí)環境應安全、清潔。操作(zuò)需暴露或部分暴露老年人(rén)身體(tǐ)時(shí)，室溫不宜低(dī)于24℃，操作(zuò)前應關閉門(mén)窗，操作(zuò)後開(kāi)窗通(tōng)風。多(duō)人(rén)同居一室，應使用屏風或隔簾隔開(kāi)。

4.3 設施設備要求

4.3.1 居室家(jiā)具及各種設備應無尖角凸出部分，并加裝保護裝置，抽屜、櫃門(mén)應安裝防脫落裝置。
4.3.2 老年人(rén)使用的一次性衛生(shēng)用品應符合GB15979的規定，在使用前，應确認包裝完整并在有(yǒu)效期內(nèi)。
4.3.3 老年人(rén)自備可(kě)複用的用物，應做(zuò)到專人(rén)專用，用後清潔，定期消毒；公共用品每次使用後應進行(xíng)清潔消毒，必要時(shí)應進行(xíng)滅菌處理(lǐ)。
4.3.4 凡接觸老年人(rén)血液、體(tǐ)液、分泌物、排洩物以及被其污染的物品應按照DB11/T149處理(lǐ)。

4.4 安全要求

4.4.1 操作(zuò)過程中涉及到老年人(rén)人(rén)身安全應按照GB38600執行(xíng)。
4.4.2 老年人(rén)應按DB11/T305評估後，制(zhì)定護理(lǐ)照料計(jì)劃，并按計(jì)劃選擇适宜的操作(zuò)方法，根據操作(zuò)規範實施生(shēng)活照料操作(zuò)。
4.4.3 操作(zuò)前，養老護理(lǐ)員應了解老年人(rén)目前身體(tǐ)、心理(lǐ)及精神情況及此項操作(zuò)的重點風險；向老年人(rén)示意告知操作(zuò)目的，并取得(de)同意；備好用物；操作(zuò)過程中，應加強觀察，随時(shí)溝通(tōng)，保護隐私，及時(shí)調整操作(zuò)進度，必要時(shí)暫停或終止，及時(shí)通(tōng)知醫(yī)生(shēng)、護士或者上(shàng)級管理(lǐ)人(rén)員；操作(zuò)結束後應進行(xíng)用物處理(lǐ)操作(zuò)，洗手，記錄。
4.4.4 照料完全不能自理(lǐ)老年人(rén)，養老護理(lǐ)員離開(kāi)床旁前，應告知老年人(rén)安靜等待并拉起床檔，為(wèi)防止老年人(rén)肢體(tǐ)卡入床檔空(kōng)隙，可(kě)根據床檔使用情況加裝整體(tǐ)防護套。

5. 操作(zuò)方法

5.1 清潔照料

5.1.1 洗臉

5.1.1.1 操作(zuò)前應檢查老年人(rén)頭面部及雙耳廓的皮膚情況，發現異常應停止操作(zuò)、及時(shí)報告。
5.1.1.2 準備水(shuǐ)盆、潔面用品、毛巾1條、方毛巾1條。盛裝溫水(shuǐ)時(shí)，使用水(shuǐ)溫計(jì)測量水(shuǐ)溫，也可(kě)伸手入水(shuǐ)感受溫度，水(shuǐ)溫應溫熱，但(dàn)不應燙手，水(shuǐ)溫應控制(zhì)在38℃～40℃左右。
5.1.1.3 坐(zuò)位（半自理(lǐ)老年人(rén)）洗臉應按下列步驟操作(zuò)：
a) 協助老年人(rén)取坐(zuò)位，胸前圍毛巾，盛有(yǒu)溫水(shuǐ)的水(shuǐ)盆放于老年人(rén)面前；
b) 用溫水(shuǐ)毛巾擦拭面部，塗抹潔面用品，用溫水(shuǐ)毛巾揉搓動作(zuò)輕柔，再次用溫水(shuǐ)毛巾洗淨面部潔面用品，洗淨毛巾擦幹面部，面部塗抹潤膚品。操作(zuò)過程中應避開(kāi)面部的皮疹及損傷創面，避免使用刺激性的潔面用品。
5.1.1.4 卧位（完全不能自理(lǐ)老年人(rén)）洗臉應按下列步驟操作(zuò)：
a) 協助老年人(rén)取平卧位或半卧位，轉換體(tǐ)位時(shí)應注意老年人(rén)身體(tǐ)情況，動作(zuò)輕柔，老年人(rén)出現不适主訴，應立即停止操作(zuò)，觀察、測量呼吸、脈搏、血壓，異常情況及時(shí)上(shàng)報；
b) 将毛巾圍在老年人(rén)胸前被子及枕頭上(shàng)；
c) 将方毛巾浸濕溫水(shuǐ)後擰去水(shuǐ)分，十字對折呈四層，方毛巾四個(gè)角分别擦拭雙眼的內(nèi)、外眼角；
d) 方毛巾洗淨擰去水(shuǐ)分包裹于養老護理(lǐ)員手上(shàng)，塗抹潔面用品，擦拭額部、鼻、臉頰、口周、耳後及頸部。操作(zuò)過程中應避開(kāi)面部的皮疹及損傷創面，避免使用刺激性的潔面用品；
e) 洗淨方毛巾，擦淨面部潔面用品，再次清洗方毛巾，擦幹面部，面部塗抹潤膚品。
5.1.1.5 操作(zuò)後，協助老年人(rén)取舒适體(tǐ)位。
5.1.1.6 操作(zuò)後清理(lǐ)用物，晾幹備用。打濕的周邊環境用清潔毛巾或地巾擦幹，打濕的被服給予更換，均應保持幹燥整潔舒适。

5.1.2 洗手

5.1.2.1 操作(zuò)前應檢查老年人(rén)手部皮膚及功能情況，手部皮膚異常應及時(shí)報告。
5.1.2.2 準備水(shuǐ)盆，潔手用品及毛巾。盛裝溫水(shuǐ)時(shí)，使用水(shuǐ)溫計(jì)測量水(shuǐ)溫，也可(kě)伸手入水(shuǐ)感受溫度，水(shuǐ)溫應溫熱，但(dàn)不應燙手，水(shuǐ)溫應控制(zhì)在38℃～40℃左右。
5.1.2.3 盛有(yǒu)溫水(shuǐ)的水(shuǐ)盆放于老年人(rén)手旁，将老年人(rén)一隻手在水(shuǐ)盆中浸濕，塗抹性質溫和(hé)的潔手用品注意操作(zuò)過程中避開(kāi)手部皮疹及破損創面。
5.1.2.4 揉搓手掌、手背、手指、指縫、指尖及手腕，再次浸入水(shuǐ)盆中洗淨潔手用品并擦幹。相同方法洗淨另一隻手，指縫間(jiān)應擦幹。對手部功能有(yǒu)障礙老年人(rén)應動作(zuò)輕柔。
5.1.2.5 操作(zuò)後，協助老年人(rén)取舒适體(tǐ)位。
5.1.2.6 操作(zuò)後清理(lǐ)用物，晾幹備用。打濕的周邊環境用清潔毛巾或地巾擦幹，打濕的被服給予更換，均應保持幹燥整潔舒适。

5.1.3 漱口

5.1.3.1 操作(zuò)前應評估老年人(rén)意識情況，神志(zhì)不清、昏迷老年人(rén)不應漱口。檢查老年人(rén)口腔，有(yǒu)義齒者應取出義齒，口腔內(nèi)若有(yǒu)痰液、牙龈有(yǒu)紅腫或出血等情況應先進行(xíng)處理(lǐ)，不能處理(lǐ)時(shí)應及時(shí)報告。
5.1.3.2 準備水(shuǐ)杯盛裝常溫漱口水(shuǐ)、吸管、毛巾及污水(shuǐ)盆。
5.1.3.3 協助老年人(rén)取坐(zuò)位或半卧位，半卧位時(shí)床頭應搖高(gāo)30°~45°，面部側向養老護理(lǐ)員，毛巾鋪在老年人(rén)颌下。
5.1.3.4 協助老年人(rén)用吸管吸取或直接口含适量漱口水(shuǐ)。
5.1.3.5 叮囑老年人(rén)閉緊雙唇，反複鼓動頰部，再将漱口水(shuǐ)吐至污水(shuǐ)盆內(nèi)。多(duō)次含漱直至口腔清爽。發生(shēng)嗆咳時(shí)，應立即停止操作(zuò)，協助拍背，緩解不适。
5.1.3.6 取下老年人(rén)颌下毛巾擦幹口角水(shuǐ)痕。
5.1.3.7 有(yǒu)口腔炎症、潰瘍時(shí)應遵照醫(yī)囑用藥。有(yǒu)義齒者漱口後，應按5.1.5清潔義齒并帶上(shàng)。
5.1.3.8 操作(zuò)後，協助老年人(rén)取舒适體(tǐ)位。
5.1.3.9 操作(zuò)後清理(lǐ)用物，晾幹備用。打濕的周邊環境用清潔毛巾或地巾擦幹，打濕的被服給予更換，均應保持幹燥整潔舒适。

5.1.4 刷牙

5.1.4.1 操作(zuò)前應檢查口腔有(yǒu)無痰液，黏膜有(yǒu)無紅腫、潰瘍，牙齒有(yǒu)無齲齒、松動等情況等，有(yǒu)以上(shàng)情況，應先進行(xíng)處理(lǐ)，不能處理(lǐ)時(shí)應及時(shí)上(shàng)報。
5.1.4.2 準備防水(shuǐ)布、水(shuǐ)杯、常溫漱口水(shuǐ)、牙膏、牙刷、毛巾及臉盆。牙刷宜選用軟毛，防止口腔黏膜破損。
5.1.4.3 提醒自理(lǐ)老年人(rén)刷牙；協助半自理(lǐ)老年人(rén)床上(shàng)取坐(zuò)位，在老年人(rén)面前平鋪防水(shuǐ)布，放穩臉盆。
5.1.4.4 将适量牙膏擠在牙刷上(shàng)，叮囑老年人(rén)身體(tǐ)前傾，漱口後刷牙。
5.1.4.5 指導老年人(rén)刷牙。刷洗牙齒的內(nèi)側面、外側面，上(shàng)牙從上(shàng)向下刷，下牙從下向上(shàng)刷；螺旋形刷洗牙齒咬合面；刷牙完畢，再次漱口；刷牙時(shí)間(jiān)不宜少(shǎo)于3分鍾。
5.1.4.6 用毛巾擦幹老年人(rén)口角水(shuǐ)痕，撤下用物。當老年人(rén)有(yǒu)口腔炎症、潰瘍時(shí)應遵醫(yī)囑用藥。
5.1.4.7 操作(zuò)後，協助老年人(rén)取舒适體(tǐ)位，整理(lǐ)床單位。
5.1.4.8 操作(zuò)後清理(lǐ)用物，晾幹備用。打濕的周邊環境用清潔毛巾或地巾擦幹，打濕的被服給予更換，均應保持幹燥整潔舒适。

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