人(rén)民日報：推進醫(yī)養結合 優化養老服務|醫(yī)療+養老+康複

近日，經國務院批準，國家(jiā)衛生(shēng)健康委等11部門(mén)聯合印發《關于進一步推進醫(yī)養結合發展的指導意見》，瞄準難點堵點，提出多(duō)項措施，為(wèi)推動醫(yī)養結合高(gāo)質量發展提供了重要指引。

發展居家(jiā)社區(qū)醫(yī)養結合服務、推動機構深入開(kāi)展醫(yī)養結合服務、完善支持政策、多(duō)渠道(dào)引才育才……各地積極回應社會(huì)關切、出台多(duō)項舉措。本版自今日起推出“ 推進醫(yī)養結合優化養老服務”系列報道(dào)，呈現各地探索實踐，敬請(qǐng)關注。

對醫(yī)療衛生(shēng)與各類養老服務設施簽訂協議、建成20個(gè)醫(yī)養結合機構、全省二級以上(shàng)醫(yī)院有(yǒu)50%創建成“老年友(yǒu)善醫(yī)療機構”、80%以上(shàng)設立了老年病科、老年病門(mén)診或老年病床，并開(kāi)通(tōng)老年人(rén)就醫(yī)綠色通(tōng)道(dào)……近年來(lái)，青海省積極推動醫(yī)療服務和(hé)養老服務相結合，以社區(qū)工作(zuò)為(wèi)抓手，完善基礎設施，将老年人(rén)納入重點人(rén)群進行(xíng)健康管理(lǐ)，并根據身體(tǐ)健康狀況分類施策，提供個(gè)性化健康服務，加快建設醫(yī)養康養相結合的養老服務體(tǐ)系和(hé)健康體(tǐ)系支撐。

日前，記者走進位于西甯市城中區(qū)南川西路街(jiē)道(dào)辦事處的香格裏拉社區(qū)，探訪“醫(yī)養結合”中的社區(qū)力量。

引進專業力量

滿足多(duō)種需求

一場(chǎng)夜雨過後，高(gāo)原的空(kōng)氣增添了幾分清涼，香格裏拉社區(qū)四樓的中醫(yī)理(lǐ)療室內(nèi)，溫度卻不斷升高(gāo)——海棠色的松木床架內(nèi)，細密的白沙逐漸發熱。5名剛剛做(zuò)完身體(tǐ)清潔的老人(rén)，在中醫(yī)理(lǐ)療師(shī)張金花(huā)的攙扶下，緩緩踏入沙床裏，用沙子蓋住雙腿和(hé)胳膊。

“年輕時(shí)一直在高(gāo)海拔地區(qū)工作(zuò)，随着年歲增長，風濕的老毛病越來(lái)越嚴重，疼的時(shí)候連走路都困難。”62歲的李春英愛(ài)說愛(ài)笑，一頭短(duǎn)發顯得(de)很(hěn)是精緻，“經過三個(gè)療程的沙療，再加上(shàng)針灸、按摩，疼痛得(de)到了很(hěn)好的緩解，理(lǐ)療室就在家(jiā)門(mén)口，方便又便宜。”

2019年，為(wèi)更好滿足轄區(qū)內(nèi)老年人(rén)的健康養老需求，香格裏拉社區(qū)把三樓750平方米的辦公地點改造成日間(jiān)照料中心，開(kāi)設了中醫(yī)館、理(lǐ)療館、健康小(xiǎo)屋、能力評估室、中醫(yī)熏療室、餐廳等。去年，通(tōng)過引進第三方服務的方式，香格裏拉社區(qū)又與青海中房(fáng)養老有(yǒu)限公司簽訂合作(zuò)協議，為(wèi)社區(qū)內(nèi)的老年人(rén)提供專業的醫(yī)療保健服務。

“通(tōng)過引入專業的康複理(lǐ)療團隊，我們除了提供一些(xiē)理(lǐ)療服務，還(hái)為(wèi)大(dà)家(jiā)建立了健康檔案。入駐一年多(duō)以來(lái)，平均每周能接待五六十位來(lái)進行(xíng)保健和(hé)健康理(lǐ)療老人(rén)，價格也隻有(yǒu)外面的30%—50%，大(dà)夥在這裏既能接受理(lǐ)療服務，同時(shí)還(hái)能拉拉家(jiā)常，很(hěn)受歡迎。”青海中房(fáng)養老有(yǒu)限公司幸福彙站(zhàn)點管理(lǐ)部運營經理(lǐ)馬媛媛說，“社區(qū)也為(wèi)我們減免了房(fáng)租費用，每個(gè)月隻需要繳納基本的水(shuǐ)電(diàn)、物業費，極大(dà)降低(dī)了運營成本，所以能更好地為(wèi)大(dà)家(jiā)提供優質、便宜的服務。”

服務更貼心，老人(rén)得(de)實惠。今年3月，在社區(qū)的推動下，公司又分别和(hé)青海省第二人(rén)民醫(yī)院、西甯市第二人(rén)民醫(yī)院簽訂合作(zuò)協議，為(wèi)有(yǒu)需要的老人(rén)優先提供住院、遠程會(huì)診、預約挂号等服務。“暢通(tōng)了這個(gè)渠道(dào)，也讓我們更加放心，聽(tīng)說這裏的康複理(lǐ)療師(shī)、社工人(rén)員都要定期培訓，相信這裏的服務也能越來(lái)越貼心，更好地滿足我們的不同需求。”李春英欣慰地說。

家(jiā)庭簽約醫(yī)生(shēng)

定期上(shàng)門(mén)巡診

收拾好藥箱、帶上(shàng)血壓儀，馬新春拿(ná)出手機一看，馬上(shàng)下午3點。“今天是上(shàng)門(mén)巡診的日子，劉阿姨午休應該醒了，走，咱一起去瞧瞧！”記者在馬新春的帶領下，來(lái)到劉存桂老人(rén)的家(jiā)裏。“咚咚咚”，門(mén)還(hái)沒開(kāi)，裏頭就傳來(lái)響亮的應答(dá)聲，“來(lái)了！馬大(dà)夫。”

作(zuò)為(wèi)香格裏拉社區(qū)錦園社區(qū)衛生(shēng)服務站(zhàn)的一名大(dà)夫，馬新春還(hái)有(yǒu)另一個(gè)身份——社區(qū)居民的家(jiā)庭簽約醫(yī)生(shēng)，為(wèi)簽約居民提供線上(shàng)線下一體(tǐ)化的醫(yī)療健康服務。“我們與有(yǒu)需求的居民簽訂服務協議，開(kāi)展契約式服務，其中，老年居民是我們的重點服務對象，平常主要開(kāi)展常規體(tǐ)檢、把脈問診、用藥指導、健康講座等，全面監測、評估老人(rén)的健康數(shù)據，協助完善老人(rén)健康檔案。同時(shí)，将糖尿病、高(gāo)血壓等老年患者納入慢性病管理(lǐ)，及時(shí)為(wèi)慢性病老年人(rén)提供長期處方服務。”說起自己的工作(zuò)內(nèi)容，馬新春爛熟于心，“除了疾病本身，患者的心理(lǐ)、情緒和(hé)家(jiā)人(rén)等背景情況，也是我們需要關注的內(nèi)容，從而與他們建立更深的信任。”

“降壓藥必須按時(shí)吃(chī)，行(xíng)動要慢一點，吃(chī)東西要少(shǎo)油少(shǎo)鹽……”馬新春給82歲的劉存桂老人(rén)量完血壓，仔細叮囑，劉存桂聽(tīng)着，不時(shí)點頭。“多(duō)虧了馬大(dà)夫，不光有(yǒu)啥問題随叫随到，平時(shí)定期随訪也讓我心裏踏實了好多(duō)。”高(gāo)血壓十幾年，精心護理(lǐ)下，現在病情越來(lái)越平穩了，劉存桂直豎大(dà)拇指，“很(hěn)多(duō)藥品的費用還(hái)有(yǒu)醫(yī)保兜底，這也減輕了全家(jiā)人(rén)的負擔。”

“就拿(ná)最常見的高(gāo)血壓、糖尿病來(lái)說，我們針對患有(yǒu)這些(xiē)慢性病的患者會(huì)進行(xíng)定期随訪，要是血壓、血糖等指标正常，就納入到下一次的常規随訪中，要是有(yǒu)問題，就在指導用藥、幹預飲食、健康教育的基礎上(shàng)，再進行(xíng)追訪。如果連續兩次随訪不正常，我們就會(huì)在電(diàn)腦(nǎo)系統上(shàng)準備好轉診單，将患者送到與我們結成‘健康共同體(tǐ)’的大(dà)型醫(yī)院，确保‘早預防、早診斷、早發現、早治療’。”馬新春介紹。

患者有(yǒu)保障、家(jiā)屬減負擔、簽約醫(yī)生(shēng)也有(yǒu)收獲。“省上(shàng)也在編制(zhì)、人(rén)員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優等方面不斷向家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)傾斜，與簽約數(shù)量、服務質量等挂鈎考核，我和(hé)同事們現在都充滿幹勁。”馬新春說。

志(zhì)願助老活動

完善點滴細節

下午6點，香格裏拉社區(qū)的商業中心廣場(chǎng)上(shàng)，伴着悠揚的音(yīn)樂，大(dà)家(jiā)圍成一圈，歡快的藏族鍋莊舞準時(shí)跳(tiào)起。人(rén)群當中，既有(yǒu)穿着時(shí)尚的中青年人(rén)，也有(yǒu)很(hěn)多(duō)神采奕奕的老年朋友(yǒu)，大(dà)家(jiā)一邊踏歌(gē)起舞、一邊交談聊天，歡樂的氛圍感染着在場(chǎng)的每一個(gè)人(rén)。

“這是我們每天的‘保留節目’，也是大(dà)家(jiā)最放松的時(shí)刻。”社區(qū)幹部趙麗(lì)一邊介紹，一邊也跟着音(yīn)樂比劃起來(lái)，“我們經常鼓勵老年朋友(yǒu)加入這些(xiē)廣場(chǎng)舞團隊，既能鍛煉身體(tǐ)，也能增加和(hé)年輕人(rén)接觸交流的機會(huì)，豐富他們的精神生(shēng)活。”在香格裏拉社區(qū)，棋牌室、舞蹈排練室、合唱(chàng)排練室等一應俱全，老年人(rén)還(hái)成立了文藝團，每周一、周三，是歌(gē)唱(chàng)和(hé)舞蹈排練，周二、周五，是葫蘆絲、二胡等樂器(qì)練習。

今年60歲的王成芳是一名文藝愛(ài)好者，也是出了名的熱心腸，“平常社區(qū)慶祝各種節日，都有(yǒu)我們演出的身影(yǐng)，前段時(shí)間(jiān)的反電(diàn)信詐騙活動上(shàng)，我們也幫活動進行(xíng)了熱場(chǎng)，發揮自己的餘熱，為(wèi)社區(qū)盡一份力！”

“我們還(hái)通(tōng)過上(shàng)門(mén)送餐、上(shàng)門(mén)理(lǐ)發、衛生(shēng)清潔等一系列活動，推動助老愛(ài)老志(zhì)願服務進社區(qū)、進樓門(mén)、進家(jiā)庭。特别是借鑒外地許多(duō)‘時(shí)間(jiān)銀行(xíng)’的先進做(zuò)法，吸引了許多(duō)中青年居民的參與，僅7月份我們就搞了4次助老愛(ài)老活動，吸引了20多(duō)名志(zhì)願者參與。”趙麗(lì)說。

坡道(dào)代替樓梯、鋪上(shàng)防滑地磚、為(wèi)老舊(jiù)小(xiǎo)區(qū)加裝電(diàn)梯、樓道(dào)牆面增設扶手……點點滴滴細節的完善也讓老人(rén)幸福感滿滿，“特别是社區(qū)‘愛(ài)老幸福食堂’的開(kāi)設，更讓我們感到溫暖，每天葷素營養搭配、冷熱菜各樣都有(yǒu)，吃(chī)到嘴裏，暖在心裏。”83歲的陳家(jiā)駒老人(rén)贊不絕口。

“接下來(lái)，我們将加快推進供給側結構性改革，為(wèi)老年人(rén)不斷優化健康教育、預防保健、疾病診治、康複護理(lǐ)、長期照護等健康服務，通(tōng)過更加精細化醫(yī)養結合服務，讓老人(rén)更加幸福安心。”青海省衛健委負責人(rén)說。

來(lái)源：《 人(rén)民日報 》( 2022年09月13日 17 版)

關于桐城市青草鎮康樂養老服務中心

桐城市青草鎮康樂養老服務中心位于北京東燕郊高(gāo)新區(qū)漢王路506号，是一家(jiā)星級惠型“醫(yī)養康”相融合的民辦非企業型綜合養老示範中心。集團為(wèi)方舟養老配備了“方舟醫(yī)院”、“方舟康複”，從而構建“醫(yī)中有(yǒu)養，養中有(yǒu)醫(yī)，康複相助”的“醫(yī)、養、康”三位一體(tǐ)的先進養老模式。