健康宣教與指導 | 老年人(rén)健康管理(lǐ)知識

老年人(rén)健康管理(lǐ)的必要性

因衰老而引起體(tǐ)力和(hé)精力明(míng)顯減退者。大(dà)多(duō)數(shù)人(rén)在30~40歲開(kāi)始出現生(shēng)理(lǐ)功能減退，60歲以後才出現明(míng)顯減退

世界衛生(shēng)組織（WHO）對老年人(rén)年齡的劃分有(yǒu)兩個(gè)标準：

發達國家(jiā)≥65歲

發展中國家(jiā)≥60歲

WHO年齡分期：

60~74歲 → 年輕老年人(rén)（較老年）

75~89歲 → 老老年人(rén)

≥90歲 → 長壽老年人(rén)

老年人(rén)的醫(yī)療需求

1. 老年人(rén)發病率高(gāo)、生(shēng)活不能自理(lǐ)的比重高(gāo)，老年病又多(duō)為(wèi)腫瘤、心腦(nǎo)血管病、糖尿病、老年精神障礙等慢性病，花(huā)費大(dà)，消耗衛生(shēng)資源多(duō)。對國家(jiā)社會(huì)和(hé)家(jiā)庭構成極大(dà)的負擔，醫(yī)療保健護理(lǐ)系統首當其沖地迎接了挑戰。

2. 老年人(rén)對醫(yī)療保健、生(shēng)活服務的需求突出。

3. 提高(gāo)老年人(rén)生(shēng)活質量，是解決老齡化社會(huì)的主要策略；預防和(hé)控制(zhì)老年病，則是提高(gāo)老年人(rén)生(shēng)活質量，減輕社會(huì)與家(jiā)庭經濟與人(rén)力負擔的主要措施。

4. 社區(qū)醫(yī)院首當其沖，做(zuò)好三級預防。

老年人(rén)健康管理(lǐ)的流程

體(tǐ)檢檢查：

1）詢問慢性病症狀

詢問目前症狀，重點詢問老年人(rén)常見疾病的典型症狀

“你(nǐ)最近常有(yǒu)心悸、胸口發悶發緊、心前區(qū)疼痛嗎？ ——警惕冠心病

“你(nǐ)經常咳嗽、咳痰、行(xíng)走或上(shàng)樓感到憋氣嗎？——警惕慢性阻塞性肺疾病

“你(nǐ)最近瘦了嗎？經常感覺口渴、想喝(hē)水(shuǐ)、尿量增多(duō)嗎？ ——警惕糖尿病

“你(nǐ)感到疲乏無力嗎？” ——警惕貧血

“你(nǐ)最近經常感到頭痛、頭暈嗎？” ——警惕高(gāo)血壓病

2）一般情況

測體(tǐ)溫、脈搏、呼吸、血壓，量身高(gāo)、體(tǐ)重、腰圍，計(jì)算(suàn)體(tǐ)質指數(shù)(BMI)，判斷是否需急診轉診

心率>160次／分或<40次／分。

收縮壓≥24kPa (180mmHg)和(hé)／或舒張壓≥14. 7kPa(110mmHg)。

空(kōng)腹血糖≥16. 7mmol/L或<2. 8mmol/L。

症狀及心電(diàn)圖懷疑急性冠脈綜合征。

其他無法處理(lǐ)的急症。

老年人(rén)常見健康問題及應對

一、老年人(rén)心理(lǐ)問題

日本研究中心接受實驗的1238名老年人(rén)進行(xíng)了觀察研究, 實驗結果所表明(míng)的是，如果一個(gè)人(rén)找到了生(shēng)活目标，發現了生(shēng)活是有(yǒu)意義的，這決定了一個(gè)人(rén)的心态，進而決定他的生(shēng)理(lǐ)狀況，可(kě)以降低(dī)死亡率。

1.适度腦(nǎo)體(tǐ)運動，跑步、打球、爬山(shān)、太極拳等是體(tǐ)力運動，下棋、打牌等則是腦(nǎo)力運動。

2.加強人(rén)際交往，多(duō)與家(jiā)人(rén)和(hé)其他人(rén)溝通(tōng)，可(kě)增進相互理(lǐ)解，解除苦悶，延緩衰老。

3.理(lǐ)解生(shēng)與死的意義：生(shēng)老病死是人(rén)所不可(kě)能避免的自然規律。

4.培養興趣愛(ài)好，參加繼續教育。

二、老年人(rén)防跌倒

我國65歲以上(shàng)老年人(rén)的意外傷害死因中，跌倒居首位。據統計(jì)，65歲以上(shàng)老年人(rén)有(yǒu)30．00每年跌倒1次或多(duō)次，80歲以上(shàng)的老年人(rén)跌倒的發生(shēng)率高(gāo)達50%。跌倒的發生(shēng)率随着年齡而增加，女性發生(shēng)率高(gāo)于男性。跌倒已成為(wèi)老年人(rén)健康的主要威脅，影(yǐng)響着老年人(rén)的生(shēng)活質量。同時(shí)跌倒還(hái)是85歲以上(shàng)老年人(rén)意外死亡的主要原因。多(duō)數(shù)跌倒不至于造成即刻的嚴重損傷，但(dàn)有(yǒu)5%～15%的跌倒會(huì)造成腦(nǎo)部組織損傷、骨折和(hé)脫臼等損害，這些(xiē)損害常限制(zhì)了老年人(rén)的活動範圍，并對其身心健康造成嚴重的影(yǐng)響

內(nèi)在因素：

由于衰老引起的平衡和(hé)步态障礙。

老年人(rén)視(shì)力、視(shì)覺分辨能力下降，聽(tīng)力和(hé)觸覺的下降等會(huì)使老年人(rén)跌倒危險性增加。

老年人(rén)患慢性疾病也是跌倒的主要危險因素之一，患病種類越多(duō)，跌倒的可(kě)能性就越大(dà)。而患病老人(rén)服藥的種類，數(shù)量及藥物的不良反應都能成為(wèi)跌倒的誘因。

老年人(rén)自身如害怕跌倒等心理(lǐ)因素也被衆多(duō)學者作(zuò)為(wèi)引起跌倒的因素之一。

外在因素：

日常活動環境中的危險因素：

光線不足、環境雜亂、地面濕滑、台階斜坡、地闆上(shàng)蠟、浴室廁所無扶手。

老年人(rén)防跌倒措施

1. 步态不穩者，備輔助器(qì)，如扶手、拐杖等。

2. 居室照明(míng)應充足，外出活動最好在白天進行(xíng)。

3.心理(lǐ)支持，克服不服老、不麻煩别人(rén)的心理(lǐ)，及時(shí)尋求幫助，防跌倒發生(shēng) 。

4.持之以恒地參加運動，能增強老年人(rén)的肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力等，減少(shǎo)跌倒的發生(shēng)。

5.變換體(tǐ)位時(shí)動作(zuò)要慢，日常生(shēng)活起居要做(zuò)到3個(gè)30秒(miǎo)，既醒後30秒(miǎo)再起床，起床後30秒(miǎo)再站(zhàn)立，站(zhàn)立後30秒(miǎo)再行(xíng)走。

6.去除居住環境中的一切危險因素：廁所、和(hé)浴室是重點管理(lǐ)區(qū)。廁所浴室設施要用坐(zuò)便器(qì)，加扶手，地面防滑等。

三、老年人(rén)用藥

四、老年人(rén)便秘

老年人(rén)便秘是指排便次數(shù)減少(shǎo)，同時(shí)排便困難，糞便幹結。正常人(rén)每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少(shǎo)于2次并且排便費力，糞質硬結量少(shǎo)。其實老年人(rén)便秘很(hěn)好解決，隻要改變一些(xiē)原有(yǒu)的生(shēng)活，讓身體(tǐ)動起來(lái)才能有(yǒu)效緩解老年人(rén)便秘。

1. 改善排便習慣：要确定一個(gè)适合自己的排便時(shí)間(jiān)，最好是早晨，到時(shí)候不管有(yǒu)無便意或能不能排出，都要按時(shí)蹲廁所，隻要長期堅持，就會(huì)形成定時(shí)排便的條件反射。

2. 調整飲食：老年人(rén)平時(shí)應多(duō)吃(chī)些(xiē)含纖維素多(duō)的食物，如粗制(zhì)面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和(hé)水(shuǐ)果等，以增加膳食纖維，刺激和(hé)促進腸道(dào)蠕動。

3. 适當多(duō)飲水(shuǐ)：老年人(rén)每天早晨空(kōng)腹時(shí)最好能飲一杯溫開(kāi)水(shuǐ)或蜂蜜水(shuǐ)，以增加腸道(dào)蠕動，促進排便。老年人(rén)平時(shí)也應多(duō)飲水(shuǐ)，不要等到口渴時(shí)才喝(hē)水(shuǐ)。

老年人(rén)運動飲食指導

體(tǐ)育鍛煉健康效益

運動系統：延緩骨質疏松和(hé)退行(xíng)性變。

神經系統：體(tǐ)力和(hé)腦(nǎo)力的協調互補作(zuò)。

心血管系統：減少(shǎo)心血管的脂質沉積，避免動脈硬化。

呼吸系統：提高(gāo)呼吸系統功能。

改善糖耐量：增強胰島素活性，提高(gāo)胰島素功能，降低(dī)血糖。

促進脂肪代謝：提高(gāo)肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。

運動方式

① 散步：3-4公裏/小(xiǎo)時(shí)，60-90步/分鍾；

② 慢跑和(hé)遊泳；

③ 跳(tiào)舞；

④ 球類運動；

⑤ 太極拳。

運動時(shí)間(jiān)

① 晨練：要等天亮或者太陽出來(lái)，氣溫升高(gāo)，雲開(kāi)霧散，污染物飄散。

② 每次運動從10分鍾開(kāi)始，以後按照5-10分鍾的遞增量，循序漸進的達到1小(xiǎo)時(shí)左右。

飲食指導：老年生(shēng)理(lǐ)特點

蛋白質

組織蛋白分解代謝占優勢，易出現負氮平衡；需要較為(wèi)豐富的蛋白質來(lái)補充組織蛋白的消耗。

碳水(shuǐ)化合物

糖類代謝能力下降，空(kōng)腹血糖易增高(gāo)。

脂肪

甘油三酯和(hé)類脂在血中濃度增高(gāo)，每日膽固醇的攝入量不宜超過300mg。盡量選用不飽和(hé)脂肪酸的植物油。礦物質和(hé)維生(shēng)素體(tǐ)內(nèi)含量下降，容易缺乏。

飲食可(kě)以遵循以下幾個(gè)原則

數(shù)量要少(shǎo)

老年人(rén)每日唾液的分泌量是年輕人(rén)的1/3，胃液的分泌量也下降為(wèi)年輕時(shí)的1/5，因此稍一吃(chī)多(duō)，就會(huì)肚子脹，不消化，所以，老年人(rén)每一餐的進食量應比年輕時(shí)減少(shǎo)10%左右，同時(shí)保證少(shǎo)食多(duō)餐。

質量要好

蛋白質對維持老年人(rén)機體(tǐ)正常代謝，增強機體(tǐ)抵抗力有(yǒu)重要作(zuò)用。一般老年人(rén)，每公斤體(tǐ)重需要1克蛋白質，應 輔以魚類、禽類、蛋類、牛奶、大(dà)豆等優質蛋白質。

菜肴要淡

老年人(rén)的味覺功能有(yǒu)所減退，常常是食而無味，總喜歡吃(chī)味重的食物來(lái)增強食欲，這樣無意中就增加了鹽的攝入量。因此，老人(rén)每天食鹽的攝入量應控制(zhì)在5克左右，同時(shí)要少(shǎo)吃(chī)醬肉和(hé)其他鹹食。

品種要雜

要葷素兼顧，粗細搭配，品種越雜越好。每天主副食品（不包括調味料）不應少(shǎo)于10樣。

飲食指導技(jì)巧—少(shǎo)鹽

飲食指導技(jì)巧—控制(zhì)脂肪量的方法

油

以植物油為(wèi)主，少(shǎo)動物油；炒菜用勺取油；多(duō)吃(chī)鹵、煮、拌菜；用不沾鍋、微波爐等，用少(shǎo)許水(shuǐ)代替油。

堅果

4條腿”（豬、牛、羊）不如“2條腿”（雞、鴨）， “2條腿”不如魚、蝦，禽肉最好去皮食用。

肉

适量有(yǒu)益，過量有(yǒu)害；不宜在晚上(shàng)用，油脂較多(duō)不易消化

飲食指導技(jì)巧—戒煙限酒

牛奶

不宜在睡前喝(hē)。

限酒：

建議不飲酒或少(shǎo)量飲酒，每天不超過啤酒杯(200ml)或紅酒一小(xiǎo)杯(50mL)，盡量不喝(hē)烈性酒。對于有(yǒu)慢性肝病的患者嚴格禁酒。

戒煙：

腰背痛、中風、智力下降。