居家(jiā)老人(rén)護理(lǐ)丨常規操作(zuò)：清潔、口腔、頭發、皮膚、給藥

-1-清潔護理(lǐ)

清潔可(kě)以使人(rén)身心感覺舒适、安全和(hé)愉悅，也是人(rén)的基本生(shēng)理(lǐ)需要之一。患病老年人(rén)對清潔的要求依然存在，甚至更為(wèi)強烈，但(dàn)是由于身體(tǐ)的原因無法滿足自身清潔的需要，就需要護理(lǐ)人(rén)員幫助完成。

1. 清潔護理(lǐ)

（1）每日護理(lǐ)
做(zuò)到早晚洗臉刷牙，飯前洗手，飯後漱口，睡前清洗會(huì)陰和(hé)雙足。

（2）每周護理(lǐ)
在身體(tǐ)狀況允許下，做(zuò)到每周洗頭、洗澡1-2次。

2. 清潔護理(lǐ)三項重點：口腔護理(lǐ)、頭發護理(lǐ)、皮膚護理(lǐ)

-2-口腔護理(lǐ)

1. 清潔口腔的目的

長期卧床，失智、失能、生(shēng)活不能自理(lǐ)的老年人(rén)，常常飲水(shuǐ)少(shǎo)、進食少(shǎo)，消化液分泌減少(shǎo)，全身免疫功能低(dī)下，進食後食物殘渣滞留，很(hěn)容易導緻細菌在口腔內(nèi)生(shēng)長繁殖，引起口腔或呼吸系統感染。進行(xíng)口腔清潔護理(lǐ)，可(kě)以清除老人(rén)口腔食物殘渣，預防口腔炎症、潰瘍、口臭及其他并發症。

2. 漱口液的選擇

常用的漱口液有(yǒu)生(shēng)理(lǐ)鹽水(shuǐ)、1-3%雙氧水(shuǐ)、1-4％碳酸氫鈉溶液、0.1%醋酸溶液等。生(shēng)理(lǐ)鹽水(shuǐ)有(yǒu)清潔口腔、預防感染的作(zuò)用；1-3％雙氧水(shuǐ)有(yǒu)控制(zhì)口腔感染和(hé)牙龈出血的作(zuò)用；1-4%碳酸氫鈉溶液适用于黴菌感染者；0.1％醋酸溶液适用于綠膿杆菌感染者；

3. 使用漱口液的注意事項

（1）使用漱口液可(kě)達到清潔口腔、消炎、減輕口腔異味的效果，但(dàn)是專業醫(yī)生(shēng)建議，不要長期使用漱口液。

因為(wèi)長期使用含有(yǒu)藥物成分的漱口液，會(huì)破壞口腔內(nèi)的正常菌群，引起不良後果。

（2）臨床調查發現用鹽水(shuǐ)漱口20分鍾後，口腔內(nèi)細菌數(shù)量開(kāi)始恢複，1小(xiǎo)時(shí)後細菌數(shù)量便恢複到漱口前的水(shuǐ)平。

而用清水(shuǐ)漱口後10分鍾細菌就開(kāi)始恢複，但(dàn)卻要到85分鍾後才恢複到原來(lái)的水(shuǐ)平。因為(wèi)鹽水(shuǐ)漱口将口腔中的細菌殺滅的同時(shí)也會(huì)破壞口腔粘膜，口腔粘膜具有(yǒu)防禦細菌生(shēng)長的作(zuò)用，将口腔粘膜破壞了就為(wèi)細菌的迅速恢複創造了條件，因此用鹽水(shuǐ)漱口并不能真正達到消毒、殺菌的作(zuò)用，偶爾用一下，可(kě)以暫時(shí)達到消炎目的，長期應用則對健康無益.選擇何種漱口液，最好遵照醫(yī)囑進行(xíng)，無特殊情況下，使用溫開(kāi)水(shuǐ)清潔口腔即可(kě)。

4. 口腔清潔護理(lǐ)操作(zuò)流程

（1）養老護理(lǐ)員洗手、戴口罩；
（2）備物：口杯、溫開(kāi)水(shuǐ)、治療盤、口腔護理(lǐ)包（包內(nèi)配備消毒方盤１個(gè)、彎盤１個(gè)、鑷子1把、彎血管鉗1把、幹棉球16個(gè)、治療巾1塊、一次性手套1副、壓舌闆1根、紙巾1張）、漱口液、手電(diàn)筒、幹毛巾、潤唇膏等，必要時(shí)備一次性醫(yī)用開(kāi)口器(qì)；
（3）将盛放所需物品的治療盤置于老年人(rén)床頭桌上(shàng)；向老人(rén)解釋，取得(de)配合；
（4）老年人(rén)取側卧位或頭側位，幹毛巾圍于颌下；
（5）打開(kāi)口腔護理(lǐ)包；戴手套；将治療巾置于老年人(rén)颌下；彎盤置于口角旁；幹棉球放入消毒方盤，倒入漱口液或溫開(kāi)水(shuǐ)；
（6）取手電(diàn)筒，用壓舌闆撐開(kāi)老人(rén)面頰，檢查老年人(rén)口腔，觀察黏膜有(yǒu)無潰瘍和(hé)損傷，有(yǒu)活動義齒者取出義齒置于清潔容器(qì)內(nèi)；
（7）雙手操作(zuò)，用一手持鑷子，另一手持血管鉗；鑷子夾鹽水(shuǐ)棉球，遞與血管鉗夾緊、絞幹；
（8）先用一個(gè)棉球濕潤老年人(rén)口唇；囑老年人(rén)張口，用壓舌闆撐開(kāi)一側面頰部；依次擦洗一側牙齒上(shàng)外側——上(shàng)內(nèi)側——上(shàng)咬合面；對側牙齒上(shàng)外側——上(shàng)內(nèi)側——上(shàng)咬合面；下一側牙齒下外側——下內(nèi)側——下咬合面；下對側牙齒下外側——下內(nèi)側——下咬合面；硬腭——舌面——舌下。每擦一面都要換幹淨棉球，污染的棉球放入彎盤內(nèi)；
（9）神智清楚老年人(rén)可(kě)幫助用溫水(shuǐ)漱口；
（10）擦洗完畢，用紙巾擦幹口唇，撤去彎盤、治療巾，再用毛巾擦幹口周及面部，塗潤唇膏防止口唇幹裂，協助老年人(rén)恢複舒适體(tǐ)位；
（11）保持床單幹燥、整潔；
（12）按消毒隔離制(zhì)度處理(lǐ)污染物品.

5. 口腔清潔護理(lǐ)注意事項

（1）彎血管鉗的使用方法

1）彎血管鉗尖頭端向下，拇指和(hé)無名指分别插入柄的兩環，中指放在無名指前方柄上(shàng)，食指輕輕壓在血管鉗的軸節上(shàng)；
2）用套入柄環的拇指、無名指和(hé)中指上(shàng)下擠壓血管鉗的扣鎖齒，控制(zhì)血管鉗的開(kāi)合；
3）用食指控制(zhì)血管鉗的方向和(hé)力度。

（2）認真執行(xíng)無菌操作(zuò)原則；
（3）擦洗時(shí)每次隻用一個(gè)棉球，用血管鉗夾緊，防止滑脫；
（4）鑷子隻能用來(lái)夾取無菌放盤中的棉球，傳遞或絞幹棉球時(shí)，始終保持鑷子在上(shàng)，血管鉗在下的位置；
（5）牙垢較多(duō)時(shí)，可(kě)應用多(duō)個(gè)棉球，直至擦洗幹淨；
（6）對昏迷、意識不清老年人(rén)，必要時(shí)應用開(kāi)口器(qì)，禁止漱口；
（7）對有(yǒu)口腔潰瘍和(hé)感染的老年人(rén)進行(xíng)局部用藥，要根據醫(yī)囑執行(xíng)；
（8）清洗活動義齒時(shí)，禁用熱水(shuǐ)，以防變形；
（9）态度認真，動作(zuò)輕柔，避免損傷粘膜和(hé)牙龈組織，特殊情況及時(shí)做(zuò)好記錄。

-3-頭發護理(lǐ)

1. 梳頭

（1）評估、備物、向老年人(rén)解釋。
（2）協助老年人(rén)取坐(zuò)位或者半卧位，肩上(shàng)鋪治療巾。為(wèi)卧床老年人(rén)墊高(gāo)頭肩部，頭偏向一側，枕上(shàng)鋪治療巾。
（3）梳頭：短(duǎn)發從發根梳向發梢；長發從發梢梳至發根。遇有(yǒu)頭發糾結成團，可(kě)用30%乙醇濕潤後梳理(lǐ)。
（4）根據老年人(rén)喜好梳理(lǐ)發型。
（5）将脫落的頭發置于污物袋，将治療巾撤下，回複老年人(rén)取舒體(tǐ)位。
（6）整理(lǐ)床單位。
（7）将物品分類處理(lǐ)，洗手，記錄特殊情況。

2. 洗頭

（1）對老年人(rén)進行(xíng)評估；
（2）備物：便盆、臉盆、不鏽鋼餐杯、水(shuǐ)壺內(nèi)裝40-45°溫熱水(shuǐ)、大(dà)毛巾1條、中毛巾1條、小(xiǎo)毛巾2條、大(dà)于床寬防水(shuǐ)油布2塊、别針、棉球、中号水(shuǐ)桶、橡膠管、梳子、洗發液、面霜等；
（3）用護理(lǐ)車(chē)将用品推到老年人(rén)床邊；
（4）養老護理(lǐ)員向老年人(rén)說明(míng)目的，以取得(de)合作(zuò)；
（5）将不鏽鋼餐杯倒扣在臉盆內(nèi)，上(shàng)面墊一塊四折小(xiǎo)毛巾；
（6）輕擡老年人(rén)頸肩部，将一塊防水(shuǐ)油布墊在枕頭上(shàng)，再将大(dà)毛巾墊在防水(shuǐ)油布上(shàng)；
（7）将老年人(rén)衣領紐扣解開(kāi)向內(nèi)反折，将中毛巾圍在頸部，用别針固定，再将墊好的枕頭移至肩下；
（8）将另一塊防水(shuǐ)油布鋪在床頭，把臉盆放在老年人(rén)後腦(nǎo)殼下防水(shuǐ)油布上(shàng)，老年人(rén)頭枕在盆內(nèi)不鏽鋼餐杯的四折小(xiǎo)毛巾上(shàng)，橡膠管一頭放在臉盆內(nèi)，另一頭放入水(shuǐ)桶內(nèi)，以利用虹吸現象将污水(shuǐ)引入水(shuǐ)桶內(nèi)；
（9）為(wèi)老年人(rén)用紗布蓋眼，棉球塞耳；
（10）用水(shuǐ)壺中40-45℃溫熱水(shuǐ)将老年人(rén)頭發淋濕，倒少(shǎo)許洗發液于護理(lǐ)員手掌中，塗抹在老年人(rén)頭發上(shàng)，從發際到頭頂再到兩側枕部輕輕搓洗後，再用溫熱水(shuǐ)沖洗幹淨；
（11）解開(kāi)别針，用圍在老年人(rén)頸部的中毛巾包住頭發，枕頭上(shàng)墊大(dà)毛巾，移到老年人(rén)頭下。
（12）取下紗布和(hé)棉球，用小(xiǎo)毛巾擦幹老年人(rén)面部，撤去中毛巾，用大(dà)毛巾擦幹頭發，梳理(lǐ)，塗面霜；
（13）恢複老年人(rén)舒适卧位。
（14）清理(lǐ)所有(yǒu)用品，放回原處，整理(lǐ)床單位；
（15）擦去濺在床鋪周圍地面的水(shuǐ)漬，保持地面清潔幹燥。

3. 注意事項

（1）所用物品一次性備好；
（2）保持室溫、水(shuǐ)溫适宜；
（3）動作(zuò)快捷、輕柔，避免受涼；
（4）操作(zuò)熟練，避免将水(shuǐ)濺在床鋪、衣服上(shàng)，保持床單幹燥、清潔。

-4-皮膚護理(lǐ)：洗澡護理(lǐ)的六個(gè)注意

1. 注意評估

老年人(rén)洗澡時(shí)，皮膚血管擴張。引起血壓發生(shēng)很(hěn)大(dà)變化；由于散熱，又很(hěn)容易發生(shēng)體(tǐ)溫下降。因此在洗澡前一定要注意評估，如老人(rén)有(yǒu)循環系統、呼吸系統等疾病，要慎重對待。

2. 注意溫度

調節浴室的室溫與水(shuǐ)溫，一般室溫在22-26℃。水(shuǐ)溫在40-45℃。調節水(shuǐ)溫在防止着涼與燙傷方面起着十分重要的作(zuò)用。

3. 注意防止跌到

洗澡間(jiān)要采取防滑措施，防止老年人(rén)跌倒。

4. 注意力度

老年人(rén)皮膚層變薄，表皮和(hé)真皮層的嵌合度降低(dī)，為(wèi)老年人(rén)洗澡，要注意擦拭力度，用力不當時(shí)，易引起皮膚擦傷或發生(shēng)水(shuǐ)泡。

5. 注意特别部位

老年人(rén)不易擦洗幹淨的部位是腋下、女性乳房(fáng)下、會(huì)陰部、膝關節後側，洗澡時(shí)要特别注意這些(xiē)部位，這些(xiē)部位不潔淨易發生(shēng)真菌感染.

6. 注意縮短(duǎn)時(shí)間(jiān)

為(wèi)老年人(rén)洗澡時(shí)盡量縮短(duǎn)時(shí)間(jiān)，一般10分鍾內(nèi)，采用中性肥皂（嬰兒皂即可(kě)）。因為(wèi)老年人(rén)皮脂腺萎縮，在熱水(shuǐ)中長時(shí)間(jiān)浸泡可(kě)使皮膚更幹燥，很(hěn)容易發生(shēng)瘙癢症，冬季更明(míng)顯。

-5-老人(rén)給藥護理(lǐ)

1. 口服給藥護理(lǐ)

（1）了解用藥的方法

不同的藥物，因為(wèi)作(zuò)用不同，給藥的時(shí)間(jiān)不同，服藥的次數(shù)也不同。

（2）了解給藥的步驟

1）嚴格遵守醫(yī)囑，按時(shí)按量正确為(wèi)老年人(rén)服藥；
2）準備好藥品和(hé)溫開(kāi)水(shuǐ)；
3）服藥前對老年人(rén)進行(xíng)評估并向老年人(rén)說明(míng)；
4）幫助老年人(rén)坐(zuò)立或者将床頭擡高(gāo)30-50°，再進行(xíng)給藥，以避免藥物誤入氣管，引起嗆咳或意外；
5）服藥前先讓老年人(rén)飲水(shuǐ)一口，以濕潤口腔和(hé)食管，服藥中飲水(shuǐ)不得(de)少(shǎo)于100毫升，以防藥物滞留在食道(dào)狹窄處，或高(gāo)濃度藥物刺激胃黏膜；
6）進行(xíng)用藥指導，向老年人(rén)解釋用藥目的、時(shí)間(jiān)、方法，幫助老年人(rén)記憶服藥方法或引導老年人(rén)配合服藥；
7）對病情危重、吞咽困難、拒絕服藥的老年人(rén)，服藥前将藥片碾碎加水(shuǐ)溶解，再進行(xíng)喂服或經胃管注入；
8）确認老年人(rén)已經服藥。

（3）了解給藥的注意事項

1）藥物要用溫開(kāi)水(shuǐ)送服，忌用茶水(shuǐ)。尤其是不能用茶水(shuǐ)、飲料、啤酒等服用鐵(tiě)劑藥品；
2）服用止咳糖漿後不要飲水(shuǐ)，以免沖淡糖漿對咽部黏膜的安撫作(zuò)用；
3）服用退燒藥後要多(duō)飲水(shuǐ)，以促進排汗、退熱；
4）服用磺胺藥後要多(duō)飲水(shuǐ)，以促進排尿，避免尿路結石；
5）服用對牙齒有(yǒu)腐蝕或染色的藥物，要用吸管服藥，服藥後漱口；
6）服用少(shǎo)于1毫升的藥液，要用滴管吸取後服用；
7）服用洋地黃類強心藥物時(shí)，如“地高(gāo)辛”，要先測老年人(rén)的脈搏，如果脈搏低(dī)于60次/每分或者節律不齊時(shí)，暫時(shí)不要服藥，立即咨詢醫(yī)生(shēng)，由醫(yī)生(shēng)決定是否服藥；
8）老年人(rén)發生(shēng)心絞痛時(shí)，立刻将硝酸甘油置于老年人(rén)舌下，舌下含化可(kě)以讓藥物迅速發生(shēng)作(zuò)用；
9）服用緩釋藥物時(shí)，不要掰開(kāi)或碾碎，以維持藥物在胃腸道(dào)緩慢釋放的作(zuò)用。
10）服用膠囊藥物時(shí)，盡量不要打開(kāi)膠囊将藥物倒出服用，因為(wèi)膠囊可(kě)以避免藥物的苦味。

4）了解給藥後的觀察

1）觀察藥物副作(zuò)用

要注意觀察老年人(rén)用藥後可(kě)能出現的不良反應，以及時(shí)處理(lǐ)。如：對使用降壓藥的老年病人(rén)，要注意提醒其直立、起床時(shí)動作(zuò)要緩慢，避免直立性低(dī)血壓。

2）觀察藥物矛盾反應

老年人(rén)在用藥後容易出現藥物矛盾反應，即：用藥後出現與藥物治療效果相反的不良反應。如：用“硝苯地平”治療心絞痛反而加重心絞痛，甚至誘發心律失常，所以用藥後要細心觀察，一旦出現不良反應時(shí)要及時(shí)停藥并報告醫(yī)生(shēng)，根據醫(yī)囑改服其他藥物。

3）觀察合适的藥物劑型

在給藥護理(lǐ)中，要注意觀察選用便于老年人(rén)服用的藥物劑型，對存在吞咽困難的老年人(rén)不宜服用片劑、膠囊劑，最好選用液體(tǐ)劑型，如沖劑、口服液等，必要時(shí)要及時(shí)向醫(yī)生(shēng)提出建議。

4）觀察藥物與食物的相互作(zuò)用和(hé)間(jiān)隔時(shí)間(jiān)

此外，許多(duō)食物和(hé)藥物同時(shí)服用，會(huì)導緻彼此的相互作(zuò)用，而幹擾藥物的吸收。如含鈉或碳酸鈣的制(zhì)酸劑不可(kě)與牛奶或其他富含維生(shēng)素D的食物一起服用，以免刺激胃液過度分泌或造成血鈣或血磷過高(gāo)。要嚴格注意給藥間(jiān)隔時(shí)間(jiān)，因為(wèi)間(jiān)隔時(shí)間(jiān)過長會(huì)達不到治療效果；而頻繁給藥又容易引起藥物中毒。因此，在安排用藥時(shí)間(jiān)和(hé)用藥間(jiān)隔時(shí)，既要考慮老年人(rén)的作(zuò)息時(shí)間(jiān)，又要保證有(yǒu)效的血藥濃度。

5）觀察用藥後的療效

為(wèi)老年人(rén)服藥後，尤其是長期服用某一種藥物的時(shí)候，要注意觀察用藥後的療效，當藥物未能取得(de)預期效果時(shí)，要仔細詢問病人(rén)是否按時(shí)服藥，并報告醫(yī)生(shēng)，對老年人(rén)所用的藥物要認真記錄并注意保存。

（5）了解給藥的禁忌

1）服用降糖藥時(shí)，要注意為(wèi)老年人(rén)控制(zhì)主食量；
2）服用降壓藥時(shí)，要注意為(wèi)老年人(rén)制(zhì)定低(dī)鹽飲食；
3）服用鈣劑藥物時(shí)，要動員老年人(rén)不要進食菠菜，避免菠菜中的草酸與鈣結合形成草酸鈣而影(yǐng)響吸收；
4）服用鐵(tiě)劑時(shí)，要動員老年人(rén)适當進食魚、肉、蛋等酸性食品，以增強治療效果。
5）服用頭孢菌素、磺胺類抗生(shēng)素時(shí)，要動員老年人(rén)多(duō)進食牛奶、豆制(zhì)品、蔬菜等素食，以堿化尿液，增加抗菌能力；

2. 外用給藥護理(lǐ)

（1）眼部給藥：根據醫(yī)囑給老年人(rén)點眼藥水(shuǐ)或眼藥膏以治療眼部疾病。
（2）耳部給藥：根據醫(yī)囑給老年人(rén)點滴耳液以治療耳部疾病。
（3）口腔給藥：根據醫(yī)囑給老年人(rén)進行(xíng)口腔給藥，以治療口腔粘膜炎症或潰瘍等疾病。
（4）手足真菌感染塗藥：根據醫(yī)囑給老年人(rén)手足患處塗藥，以治療手足真菌感染。
（5）皮膚疥瘡感染塗藥：根據醫(yī)囑給老年人(rén)患病處皮膚塗藥，以治療皮膚疖瘡感染。
（6）吸入給藥：吸入給藥是通(tōng)過将藥液轉化為(wèi)氣霧，讓老年人(rén)吸入呼吸道(dào)的方法，以達到止咳、止喘、祛痰、緩解老年人(rén)呼吸道(dào)和(hé)肺部感染的目的。常用方法有(yǒu)：超聲霧化吸入和(hé)氧氣霧化吸入。選用方法和(hé)藥物根據醫(yī)囑執行(xíng)。
（7）肛門(mén)給藥：用于為(wèi)痔瘡老年人(rén)進行(xíng)肛門(mén)塗藥或通(tōng)過肛門(mén)插入痔瘡拴，以達到消炎止痛的目的；為(wèi)便秘老年人(rén)通(tōng)過肛門(mén)插入“甘油拴”或擠入“開(kāi)塞露”，以達到軟化糞便，便于排出的目的。

注：本文內(nèi)容僅供參考。

來(lái)源：百度文庫