管理(lǐ)制(zhì)度 | 養老院/養老服務機構各項制(zhì)度大(dà)全 [文字版]
（二）生(shēng)活護理(lǐ)
護理(lǐ)質量監控制(zhì)度
1. 建立院護理(lǐ)質量控制(zhì)和(hé)督查小(xiǎo)組，負責全院護理(lǐ)質量的監控和(hé)檢查。
2. 建立院質量考核細則和(hé)考核點，每季度檢查內(nèi)容全覆蓋。
3. 護理(lǐ)部門(mén)對護理(lǐ)質量進行(xíng)定期或不定期考核檢查，對發現的護理(lǐ)問題有(yǒu)整改落實及跟蹤驗證。
4. 護理(lǐ)部門(mén)定期召開(kāi)會(huì)議，對護理(lǐ)工作(zuò)質量進行(xíng)分析點評。
5. 有(yǒu)護理(lǐ)不良事件或重大(dà)事件報告制(zhì)度和(hé)流程，一旦發生(shēng)，立即處置，并組織討(tǎo)論分析，有(yǒu)糾正、預防措施和(hé)跟蹤驗證。
6. 建立和(hé)健全護理(lǐ)安全防範制(zhì)度和(hé)應急預案，定期開(kāi)展針對性演練。
約束帶使用告知制(zhì)度
使用約束帶是暫時(shí)控制(zhì)患者活動，保護患者安全，防止患者發生(shēng)意外，保證治療順利進行(xíng)而采取的一項醫(yī)療保護措施。
具體(tǐ)使用規範如下：
1. 對患者采取适當約束。需與家(jiā)屬簽訂“約束帶使用知情通(tōng)知書(shū)”。
2. 約束患者要非常慎重，原則上(shàng)要使用說服或藥物控制(zhì)興奮。不管患者是否接受約束，都應向患者耐心作(zuò)解釋，說明(míng)約束目的，以取得(de)合作(zuò)。
3. 約束患者采取的體(tǐ)位應四肢舒适平展。約束帶的松緊程度要适宜，約束帶與皮膚之間(jiān)應有(yǒu)能容納兩橫指的間(jiān)隙。
4. 責任護士要随時(shí)查看患者的精神狀況和(hé)約束部位皮膚的血運情況，調整松緊度，必要時(shí)更換約束部位。
5. 患者被約束後要保證患者的生(shēng)理(lǐ)需要，進食、進水(shuǐ)、大(dà)小(xiǎo)便、生(shēng)活護理(lǐ)要做(zuò)到位。
6. 盡量縮短(duǎn)對患者的約束時(shí)間(jiān)，約束時(shí)間(jiān)超過4個(gè)小(xiǎo)時(shí)，要及時(shí)解除約束，護理(lǐ)員看護半小(xiǎo)時(shí)以上(shàng)，必要時(shí)再适當約束，并做(zuò)好護理(lǐ)記錄。
7. 認真做(zuò)好約束帶使用記錄登記，對患者約束過程、病情表現、生(shēng)活情況都要詳細記錄并交班。
護理(lǐ)安全管理(lǐ)制(zhì)度
1. 有(yǒu)護理(lǐ)工作(zuò)制(zhì)度、護理(lǐ)質量标準、護理(lǐ)技(jì)術(shù)操作(zuò)規程，可(kě)操作(zuò)性強。
2. 嚴格遵守規章制(zhì)度、護理(lǐ)技(jì)術(shù)操作(zuò)規程，規範操作(zuò)。
3. 有(yǒu)全院統一的護理(lǐ)标識，标識醒目、清晰、規範。
4. 有(yǒu)護理(lǐ)不良事件應急處置預案，并定期開(kāi)展護理(lǐ)人(rén)員培訓，提高(gāo)應急處置能力。
5. 加強巡視(shì)觀察，發現異常及時(shí)處置、上(shàng)報。
6. 強化護理(lǐ)人(rén)員手衛生(shēng)意識，操作(zuò)前、後及時(shí)洗手，規範操作(zuò)，防止交叉感染。
7. 護理(lǐ)人(rén)員須持證上(shàng)崗，護老配比符合标準要求，并定期參加專業知識、技(jì)能培訓，确保護理(lǐ)安全。
8. 定期開(kāi)展護理(lǐ)質量檢查，對發現的護理(lǐ)問題、不良事件有(yǒu)原因分析，并制(zhì)訂整改措施，有(yǒu)效落實。
分級護理(lǐ)制(zhì)度
1. 入住老人(rén)根據第三方評估确定照護等級，照護等級分為(wèi)重度、中度、輕度、正常。
2. 照護等級為(wèi)重度、中度的老人(rén)不宜與輕度、正常照護等級的老人(rén)同居一室。
3. 按照不同照護等級的服務項目提供不同的照護服務。
預防壓瘡管理(lǐ)制(zhì)度
1. 對高(gāo)齡、消瘦、水(shuǐ)腫、癱瘓、大(dà)小(xiǎo)便失禁、昏迷、長期卧床等有(yǒu)壓瘡高(gāo)危因素的老人(rén)應認真填寫壓瘡危險因素評估表，并将評估結果記錄在護理(lǐ)交班報告中。
2. 有(yǒu)預防壓瘡監控的院統标識，放置醒目、規範。
3. 建立翻身記錄卡，按時(shí)翻身，體(tǐ)位放置正确、舒适，有(yǒu)記錄。
4. 對存在壓瘡高(gāo)危因素的老人(rén)應嚴格執行(xíng)床頭交接班，認真檢查老人(rén)皮膚情況，落實護理(lǐ)措施。
5. 做(zuò)好老人(rén)及家(jiā)屬有(yǒu)關預防壓瘡知識的健康宣教和(hé)指導，使其理(lǐ)解和(hé)配合，并有(yǒu)記錄。
6. 護理(lǐ)部門(mén)應加強對護理(lǐ)員預防壓瘡護理(lǐ)工作(zuò)的指導、檢查，督促各項護理(lǐ)措施的落實。
7. 長期卧床患者每日進行(xíng)主動或被動全範圍關節活動，體(tǐ)位放置正确，舒适安全。
8. 對帶入壓瘡的老人(rén)應在病程錄及護理(lǐ)交班記錄上(shàng)作(zuò)好記錄。
9. 定期評估壓瘡發展情況，根據壓瘡發生(shēng)程度制(zhì)訂相應的護理(lǐ)措施并有(yǒu)效落實。
護理(lǐ)交接班制(zhì)度
1. 每一生(shēng)活區(qū)應建立護理(lǐ)交接本記錄，當班人(rén)員須如實記錄。
2. 接班人(rén)員提前10分鍾到崗，認真聽(tīng)取交班，了解本生(shēng)活護理(lǐ)區(qū)重點及特殊對象情況。
3. 重危對象、特殊對象（防壓瘡、防跌倒、防噎食等）嚴格執行(xíng)床邊交接。
4. 交班者如交待不清、記錄不規範，接班者可(kě)拒接；接班者未到崗，交班者不可(kě)離崗。
5. 接班時(shí)如老人(rén)發生(shēng)情況由交班者處置；接班後發生(shēng)的情況則由接班者處置。
護理(lǐ)巡視(shì)制(zhì)度
1. 護理(lǐ)人(rén)員應加強工作(zuò)責任心，按服務對象的照護等級定期巡視(shì)，密切觀察。
2. 掌握生(shēng)活區(qū)的新入院、情緒不穩、病情變化等重點對象，密切觀察老人(rén)的動态變化。
3. 加強新入院老人(rén)的觀察和(hé)宣教，幫助老人(rén)熟悉機構的生(shēng)活環境，使其盡快适應機構生(shēng)活。
4. 了解情緒不穩老人(rén)的思想動态變化，對出現的心理(lǐ)和(hé)情緒問題及時(shí)疏導，并及時(shí)彙報及與家(jiā)屬取得(de)聯系，必要時(shí)借助專業力量提供專業服務。
5. 危重老人(rén)定時(shí)巡視(shì)，密切觀察其病情變化，發現異常及時(shí)處理(lǐ)和(hé)/或報告，有(yǒu)記錄。
6. 定期巡察生(shēng)活區(qū)內(nèi)護理(lǐ)設施、環境設施的情況，發現損壞及時(shí)報告、及時(shí)維修，有(yǒu)記錄。
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